陳洪芳 蔡璐西

（四川省自貢市第一人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

規(guī)范化護士培訓(xùn)指的是護士接受了基礎(chǔ)護理專業(yè)院校教育后，在臨床科室中所進行的專業(yè)化培訓(xùn)[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者普遍年齡較大，基礎(chǔ)疾病多，加之起病急、病情重、病程長，常伴有神經(jīng)功能的缺損；因此要求護士具有較強的專科能力。而臨床上很多基礎(chǔ)護理工作規(guī)培護士承擔(dān)了。翻轉(zhuǎn)課堂又被稱作“反轉(zhuǎn)課堂”，是指學(xué)生在課前完成知識學(xué)習(xí)，在課堂上通過大家踴躍交流，大家互相提出疑惑和知識要點等，從而發(fā)揮大家的邏輯思維，提高學(xué)生的思考能力，進而提高教學(xué)效果[2]。為提高神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護士的培訓(xùn)效果，對2016年1月—2017年12月輪轉(zhuǎn)我科的規(guī)培護士25名采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行規(guī)培帶教，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1 月—2015年12月輪轉(zhuǎn)我科的規(guī)培護士25名為對照組；2016年1月—2017年12月輪轉(zhuǎn)我科的規(guī)培護士25名為干預(yù)組。（1）入組條件：①N0級護士。②能使用QQ軟件。對照組25名，年齡19～24歲，大專22名，本科3名；干預(yù)組，25名，年齡19～23歲，大專21名，本科4名。兩組護士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組對帶教老師的要求：大專及以上學(xué)歷，中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事神經(jīng)內(nèi)科護理工作5年以上，3年以上臨床帶教經(jīng)驗的護士。（1）對照組：帶教內(nèi)容：①科室獎懲制度、院感及應(yīng)急預(yù)案等。讓規(guī)培護士盡快適應(yīng)環(huán)境，明確考核要求、辦法及考核目標(biāo)。②?？浦R及技能培訓(xùn)：內(nèi)容包括?？瞥Ｒ姴〉挠^察及護理、卒中預(yù)防及護理、介入的術(shù)前術(shù)后宣教、缺血性卒中的救治流程、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；良肢體位擺放等。每周帶教1次。時間每周四下午半天，帶教周期6個月。（2）干預(yù)組：帶教方式采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行。帶教內(nèi)容、頻次與對照組一致。①培訓(xùn)帶教老師，培訓(xùn)內(nèi)容：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。②教學(xué)方法的實施：帶教組長、帶教老師及所有新入科的規(guī)培護士建立一個QQ群；帶教老師提前將本周帶教內(nèi)容傳到QQ群中，供群內(nèi)各成員查看、預(yù)習(xí)。③規(guī)培護士對自己困惑的問題在群里相互進行討論；對操作中的技巧、難點相互請教。老師參與交流討論。討論以護士提出問題，老師解答問題的方式進行。還可結(jié)合病房收治病種情況，老師將特殊疾病知識發(fā)到群里，大家共同討論學(xué)習(xí)。老師要調(diào)動學(xué)生參與討論問題的熱情。歸納、總結(jié)由帶教老師最后進行。帶教后將留置任務(wù)發(fā)到QQ群中，在下次帶教前老師進行提問，強化培訓(xùn)效果。

1.3 效果

比較兩組護士規(guī)培結(jié)束前護士的臨床工作能力、?？浦R以及操作技能、病人對護理工作的滿意度、護士對帶教的滿意度、以及醫(yī)師對護士的滿意度。（1）?？浦R及操作成績：護理部每兩月組織規(guī)培護士理論考試，每季度進行操作考試。（2）護士對帶教的滿意度、醫(yī)生對護士的滿意度，采用問卷星的方式進行調(diào)查。（3）采用住院病人護士滿意度調(diào)查表對護理工作滿意度進行調(diào)查，分為好、一般、差3個層次。在帶教前、后任意抽取50名住院病人進行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組護士帶教后?？浦R、操作技術(shù)成績比較

干預(yù)組?？浦R和操作技術(shù)成績均顯著高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護士帶教后專科知識、操作技術(shù)成績的比較（±s，分）

表1 兩組護士帶教后?？浦R、操作技術(shù)成績的比較（±s，分）

組別人數(shù)專科知識操作技術(shù)干預(yù)組2596.2±3.594.4±4.5對照組2589.5±5.186.6±7.1 t-8.5367.457 P-＜0.01＜0.01

1.2 兩組護士帶教后滿意度比較

干預(yù)組帶教后的滿意度均高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組護士帶教后滿意度比較

3.討論

傳統(tǒng)的帶教往往是同一屆規(guī)培護士集中在一起授課、操作示范；不能調(diào)動護士學(xué)習(xí)的主動性、積極性；從而導(dǎo)致帶教效果不佳。神經(jīng)內(nèi)科采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對規(guī)培護士進行帶教，使被動學(xué)習(xí)模式被打破，從而轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情度和求知欲。網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用，突破了時間、空間、地域的限制，帶教老師也可隨時調(diào)整帶教內(nèi)容，最終達到最佳的帶教效果。在臨床工作中，醫(yī)護是一個不可分割的整體。實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，提高了護理服務(wù)質(zhì)量和水平。這一帶教模式值得在臨床帶教中應(yīng)用。