山東：讓“互聯(lián)網(wǎng)+”成為醫(yī)改助推器

文丨本刊記者 劉也良

近日，國家衛(wèi)生健康委于山東省青島市召開的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及便民惠民服務(wù)工作情況發(fā)布會，山東省衛(wèi)生健康委主任襲燕在會上表示，山東省從“切口小、見效快”的30件實(shí)事出發(fā)，在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中開展了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”百日行動，既立足當(dāng)前、直面問題，又注重登高望遠(yuǎn)、統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成為醫(yī)療體系改革發(fā)展、實(shí)現(xiàn)便民惠民的助推器。發(fā)布會當(dāng)天，記者進(jìn)行了實(shí)地采訪。

抓住百姓就醫(yī)痛點(diǎn)

采訪的當(dāng)天是周一，以往周一上午，三級醫(yī)院看病的人最多，但是在青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)，記者看到，掛號窗口沒有排起長龍，整個(gè)大廳井然有序。

山東省通過互聯(lián)網(wǎng)簡化看病就醫(yī)程序，讓看病不再煩。以預(yù)約掛號為例，目前，山東省362家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了身份證、社?？?、電子健康卡等多卡通用，351家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)名就醫(yī)，省屬管三級醫(yī)院達(dá)到95%。446家醫(yī)院提供自助服務(wù)，330家醫(yī)院智能化導(dǎo)醫(yī)分診覆蓋主要服務(wù)環(huán)節(jié)。353家醫(yī)院建立了全院預(yù)約掛號統(tǒng)一號源池，245家醫(yī)院可在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展網(wǎng)上預(yù)約。

青島市衛(wèi)生健康委主任隋振華表示，通過一卡通服務(wù)平臺和慧醫(yī)App，居民可在委屬和部分區(qū)市醫(yī)院享受到一卡通就診服務(wù)，這樣，群眾就診前輸入信息，就能獲得系統(tǒng)推薦的醫(yī)院和醫(yī)生信息，并預(yù)約醫(yī)院門診號源。青島大學(xué)附屬醫(yī)院院長董倩表示，今年，該院還推出了電子健康卡，群眾掃碼就能完成看病就醫(yī)，真正實(shí)現(xiàn)了“碼上掛號，一碼就醫(yī)”，進(jìn)一步簡化了就診流程。據(jù)了解，青島市預(yù)約患者單次就診逗留時(shí)間從平均3小時(shí)縮短為45分鐘，非預(yù)約患者從平均3小時(shí)縮短為2小時(shí)，重復(fù)排隊(duì)次數(shù)從平均5次減少為2次。而且，撤減人工窗口每年為醫(yī)院降低運(yùn)行成本約5000萬元。

急救是老百姓另一個(gè)關(guān)注的痛點(diǎn)。2018年春天，山東省威海市一名4歲的小女孩在路上被電動車撞倒，導(dǎo)致肝臟嚴(yán)重破損，需要接受肝切除、腎臟修復(fù)和脾臟修復(fù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即與青大附院聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)。在此過程中，青大附院的醫(yī)務(wù)人員、孩子的父親、救護(hù)車人員通過微信群，溝通了孩子的情況。到醫(yī)院后，孩子直接被送到CT室檢查，然后轉(zhuǎn)到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，而此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也已經(jīng)在手術(shù)室備戰(zhàn)多時(shí)?！叭绻麤]有提前準(zhǔn)備，我們很難想象這個(gè)孩子能被挽救?！倍徽f。

為了真正解決老百姓急救過程中的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，山東省建立了“云急救協(xié)調(diào)指揮系統(tǒng)”，將山東省16個(gè)市的“120”急救中心，全部接入省平臺，患者一鍵報(bào)警、自動定位，求救居民、“120”急救中心、志愿者、救護(hù)車和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“五屏聯(lián)動”，大大縮短了急救車到達(dá)時(shí)間。而且，由于手機(jī)錄入自動生成電子檔案，患者關(guān)鍵信息可以在急救網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各機(jī)構(gòu)之間自動實(shí)時(shí)共享，云急救可以通過圖像、視頻功能將患者現(xiàn)場的病情和搶救措施自動實(shí)時(shí)共享，同時(shí)在急救車可以發(fā)起遠(yuǎn)程會診，便于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，指導(dǎo)路途中的救治。

山東今年還首次組建了全省云急救志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，志愿者規(guī)模達(dá)到2.9萬名?；颊邎?bào)警時(shí)，一公里范圍內(nèi)的云急救志愿者可以自動獲取患者位置信息，迅速趕到現(xiàn)場救援，為挽救生命爭取寶貴時(shí)間。

這種基于互聯(lián)網(wǎng)+的急救模式創(chuàng)新，使院前急救與院中救治通過互聯(lián)網(wǎng)捆綁在了一起，提高了搶救成功率，“為急救患者共同編織出了一張溫暖的挽救生命之網(wǎng)?！币u燕說。

山東省從“切口小、見效快”的30件實(shí)事出發(fā)，在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中開展了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”百日行動，既立足當(dāng)前、直面問題，又注重登高望遠(yuǎn)、統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成為醫(yī)療體系改革發(fā)展、實(shí)現(xiàn)便民惠民的助推器。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”促分級診療

山東省還通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)等，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的問題，實(shí)現(xiàn)了上下醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，老百姓就近就可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)山東省立第三醫(yī)院院長呂涌濤介紹，該院作為牽頭醫(yī)院，與二級醫(yī)院、大學(xué)校醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等49家各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及結(jié)石病互聯(lián)網(wǎng)?？坡?lián)盟組成了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接將圖像傳送到省立三院的影像診斷平臺，該院再將診斷結(jié)果發(fā)回，這樣不僅節(jié)約了人力，而且提高了基層的診治能力。通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體”，省立三院還把醫(yī)院的專科醫(yī)生和基層全科醫(yī)生、護(hù)士組合起來，打造全專結(jié)合的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供支撐。有了這樣的支撐，慢病管理就有了抓手。

隋振華表示，目前，青島市建成了23家遠(yuǎn)程會診中心、6家遠(yuǎn)程醫(yī)療影像中心，聯(lián)通了538家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將區(qū)市醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)中心的服務(wù)共享給基層機(jī)構(gòu)。2018年，青島市累計(jì)提供遠(yuǎn)程服務(wù)44861次，集中服務(wù)超過20萬次。同時(shí)，該市還建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)，推行家庭醫(yī)生“三高共管”“三級協(xié)同”的服務(wù)模式。這種模式把高血壓、高血糖、高血脂在管人員的健康數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一的監(jiān)管系統(tǒng)和信息平臺，實(shí)現(xiàn)三級處方共享，對照高血壓、高血糖、高血脂在管人員的健康指標(biāo)，自動分級分層，智能化編排年度服務(wù)計(jì)劃，這樣，穩(wěn)定期的患者在基層可以方便的看病拿藥，高危患者到上級醫(yī)院就診有了綠色通道，分級診療、個(gè)性化服務(wù)、做實(shí)家醫(yī)簽約服務(wù)、落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，既有科學(xué)依據(jù)，又化被動為主動。

做好監(jiān)管和評價(jià)

襲燕表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一個(gè)新生事物，能否按照國家要求真正干成人民群眾滿意的、有獲得感的實(shí)事，監(jiān)管是非常重要的。為此，山東省采取了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的全過程監(jiān)管。

嚴(yán)格準(zhǔn)入。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要在實(shí)體醫(yī)院的基礎(chǔ)上設(shè)立，才能保證其具有真正為老百姓看病的醫(yī)療服務(wù)條件，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)也是在實(shí)體醫(yī)院的基礎(chǔ)上再擴(kuò)展，通過互聯(lián)網(wǎng)增加服務(wù)范圍，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)服務(wù)更加便民。

過程監(jiān)管。山東在全國率先上線省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機(jī)關(guān)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)施共同監(jiān)管，可面向各級主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或平臺、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，提供注冊備案服務(wù)、監(jiān)督管理服務(wù)、動態(tài)監(jiān)測服務(wù)。探索設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的標(biāo)準(zhǔn)和路徑，指導(dǎo)省內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院制定建設(shè)方案、工作手冊等規(guī)章制度，初步擬定首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療項(xiàng)目、收費(fèi)政策并積極與相關(guān)部門進(jìn)一步溝通，逐步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”配套政策支撐體系。另外，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院”在提供診療服務(wù)時(shí)，依托線下實(shí)體醫(yī)院開展服務(wù)，并進(jìn)行線上線下的有機(jī)結(jié)合。

結(jié)果監(jiān)管。山東“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”診療服務(wù)都設(shè)置了患者滿意度評價(jià)環(huán)節(jié)，評估在提供服務(wù)的過程中是否真正解決了老百姓的問題。

襲燕表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”效果如何評價(jià)，價(jià)格如何確定，如何和醫(yī)保相關(guān)部門整體對接，真正實(shí)現(xiàn)資源各方面的互聯(lián)互通，需要各方面努力共同解決，才能使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”真正成為醫(yī)療體系改革發(fā)展的助推器。