陳喜娟

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450053)

晚期卵巢癌在未采取治療措施的情況下，生存期非常短，對于這部分患者臨床上為了改善其生存狀態(tài)，延長其生存期，通常采取姑息性治療方案，包括化療、靶向治療、免疫治療等[1]?；熓悄壳百M(fèi)用相對較低且簡單易行的方案，這對于基層醫(yī)院非常重要。但是傳統(tǒng)的全身化療不良反應(yīng)非常重，對于晚期卵巢癌患者而言，大多無法承受其所帶來的不良反應(yīng)。腹腔熱灌注是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的一種局部化療手段，其能夠明顯降低全身化療所帶來的嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。本研究為了改善晚期卵巢癌患者的生存狀況，采取紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療方案治療Ⅳ期卵巢癌患者，同時檢測患者血清糖類抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市婦幼保健院2014年1月至2018年12月收治的經(jīng)臨床病理學(xué)確診且順利完成化療的50例Ⅳ期卵巢癌患者，年齡39～83歲，中位年齡61歲；病理類型：漿液性癌34例，黏液性癌16例。所有患者入組前KPS評分>60分，預(yù)計生存時間>3個月，且無明顯的化療禁忌證，同時排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者，有腸梗阻、腹腔粘連、腹腔感染者，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者。所有入組患者均已簽署知情同意書。本研究也獲得了鄭州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法所有患者均接受紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療治療。具體方案[3]：第1天給予紫杉醇135～175 mg·m-2靜脈滴注，第2天給予順鉑100 mg·m-2腹腔熱灌注，第8天給予紫杉醇60 mg·m-2腹腔熱灌注，順鉑灌注前給予水化、利尿等對癥支持治療，紫杉醇灌注前給與地塞米松、苯海拉明預(yù)防不良反應(yīng)，灌注液體量3 000～4 000 mL，灌注時溫度控制在43 ℃，且應(yīng)當(dāng)間歇性變換體位，以使化療藥物均勻分布。21 d為1周期，共進(jìn)行2～6周期。

1.3 隨訪及遠(yuǎn)期療效評定隨訪采取電話隨訪和來院復(fù)查相結(jié)合的方式進(jìn)行。將從開始接受治療至疾病進(jìn)展的時間記為疾病無進(jìn)展生存期。將患者從開始治療直至死亡的時間記為總生存期。失訪按死亡計算。

1.4 CA125水平檢測所有患者于治療前和治療后1個月采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患者血清CA125水平。

2 結(jié)果

全組50例Ⅳ期卵巢癌患者均順利完成化療，且獲得隨訪。所有患者的疾病無進(jìn)展生存期為3～29(12.35±8.51)個月，1 a、2 a、3 a總生存率分別為90.00%、58.00%、20.00%。治療后1個月患者血清CA125水平為(52.67±15.06)u·mL-1，低于治療前的(369.23±90.56)u·mL-1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

晚期卵巢癌，特別是Ⅳ期卵巢癌，其自然生存期很短，疾病進(jìn)展很快，生活質(zhì)量也很差，對于這類患者有針對性治療，改善患者的生活質(zhì)量，延長其生存期是目前研究的熱點[4]。臨床上對于晚期卵巢癌患者通常采取的是姑息性治療方案，主要目的是延長生存期?；熓菓?yīng)用最廣泛，也相對更具可行性的一種常規(guī)治療手段，但是如何在使患者獲得化療受益的同時，盡可能避免或減輕化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點。為了降低化療的不良反應(yīng)，包括腹腔熱灌注在內(nèi)的多種局部化療手段被應(yīng)用于臨床，局部化療的好處是藥物不是通過靜脈通路到達(dá)全身，而是作用于腫瘤局部，在發(fā)揮化療作用的同時，對全身其他部位影響較輕，不良反應(yīng)也相對較少[5-6]。紫杉醇和順鉑是臨床化療常用的藥物，兩者聯(lián)合的全身靜脈途徑給藥臨床上也應(yīng)用廣泛[7-9]。本研究為了改善晚期卵巢癌患者的生存狀況，采取紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療方案治療Ⅳ期卵巢癌患者。結(jié)果顯示，全組50例Ⅳ期卵巢癌患者的疾病無進(jìn)展生存期為3～29(12.35±8.51)個月，1 a、2 a、3 a總生存率分別為90.00%、58.00%、20.00%。

CA125是臨床常用的血清腫瘤標(biāo)志物，其水平高低與多種腫瘤的疾病進(jìn)展關(guān)系密切，且也用于多數(shù)實體瘤的療效評估[10-11]。諸一鳴等[12]研究證實，卵巢癌患者血清CA125水平在經(jīng)過參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療后明顯降低。本研究結(jié)果也顯示，Ⅳ期卵巢癌患者治療后1個月血清CA125水平為(52.67±15.06)u·mL-1，低于治療前的(369.23±90.56)u·mL-1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示CA125水平與治療與否存在一定關(guān)系，其可能在化療療效的評估中具有重要價值。

總之，紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療用于Ⅳ期卵巢癌的治療，能夠延長患者生存期，檢測患者血清CA125水平可能有助于評估治療效果。