四川石棉 綜合醫(yī)改破解四難題

四川省雅安市石棉縣以信息化建設(shè)為核心，以醫(yī)聯(lián)體模式為紐帶，著力破解“信息孤島、服務(wù)阻滯、管理瓶頸、保障不足”四大難題，探索獨(dú)具邊遠(yuǎn)山區(qū)特色的縣級(jí)綜合醫(yī)改模式，基本實(shí)現(xiàn)“群眾享實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府更放心”三者共贏的改革目標(biāo)。

構(gòu)建人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)可查詢，實(shí)現(xiàn)居民健康管理在臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)之間的無縫對(duì)接。同時(shí)，通過自然就醫(yī)不斷完善個(gè)人健康檔案，形成覆蓋全生命周期的健康信息記錄，使居民健康檔案真正變成了“活檔案”，電子建檔率達(dá)99%。搭建縣域醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診和醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)。建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)以來，共開展縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程診療19143例次，縣域內(nèi)就診率連續(xù)5年保持在90%以上。建成遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程診療等5個(gè)中心，累計(jì)完成協(xié)同會(huì)診26875例，為群眾節(jié)約看病費(fèi)用約400萬元。信息化建設(shè)助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理。石棉縣人民醫(yī)院作為該省第一家四星級(jí)數(shù)字化醫(yī)院，不斷利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)優(yōu)化服務(wù)流程、提高管理效率。

通過加強(qiáng)合作，使上級(jí)優(yōu)質(zhì)資源延伸到基層。投資5000萬元建成全市第一家縣級(jí)公立婦女兒童醫(yī)院，并與四川省婦幼保健院（省婦女兒童醫(yī)院）深度合作，努力建設(shè)區(qū)域性婦幼健康服務(wù)中心；加入省腫瘤醫(yī)院?？坡?lián)盟，積極籌建區(qū)域腫瘤綜合治療中心。與周邊縣（區(qū)）建立戰(zhàn)略合作關(guān)系。以縣人民醫(yī)院為依托，建成區(qū)域松散型醫(yī)療集團(tuán)，醫(yī)保協(xié)議服務(wù)人口達(dá)300萬，外縣住院病人占比達(dá)50%。探索并啟動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。圍繞優(yōu)化資源配置、提升基層服務(wù)能力，以資產(chǎn)、技術(shù)為紐帶，按照全縣一張網(wǎng)、縣鄉(xiāng)一體化思路，在積極探索縣級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上全面啟動(dòng)縣域醫(yī)共體改革。

建立權(quán)力清單運(yùn)行機(jī)制，成立縣公立醫(yī)院管理理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，初步形成政事分開、管辦分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制。試行人員總量控制，出臺(tái)《創(chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院編制人事管理實(shí)行人員總量控制的試行辦法》，核定兩家縣級(jí)公立醫(yī)院人員總量1215名，其中事業(yè)編制460名，員額制755名；員額制人員由公立醫(yī)院自主使用，職稱評(píng)審、薪酬待遇等與在編人員一視同仁。改革人事薪酬制度，建立以公益性為導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制，打破“大鍋飯”分配格局，確保多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核制度。完善內(nèi)部管理機(jī)制，健全醫(yī)院決策機(jī)制和民主管理、內(nèi)部控制制度，實(shí)施全面預(yù)算管理。

制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，按縣域內(nèi)總床位數(shù)25%的比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留充足的發(fā)展空間。保障人員投入，對(duì)公立醫(yī)院?jiǎn)T額制人員，按照相同職級(jí)編制內(nèi)人員標(biāo)準(zhǔn)核定工資和“五險(xiǎn)一金”待遇，縣財(cái)政按50%的差額納入預(yù)算直接補(bǔ)助醫(yī)院，每年新增投入約800萬元。保障發(fā)展投入，足額保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行等配套資金，2018年，縣級(jí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算投入3327.92萬元，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算投入323.86萬元。