云南省臨滄市云縣以縣級公立醫(yī)院綜合改革為載體，以緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理，縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)為突破口，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生重點工作下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉和上下聯(lián)動，建立起責權(quán)一致的引導機制，使優(yōu)勢資源利用達到最大化，進一步激活轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，激發(fā)全要素活力，使全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務能力明顯提升。

為使醫(yī)共體運行暢順，云縣著力建設(shè)科學合理的醫(yī)共體建設(shè)管理架構(gòu)，通過轉(zhuǎn)變政府辦醫(yī)體制，成立縣級公立醫(yī)院管理委員會，建立決策監(jiān)控機制，推進政事分開、管辦分開?？h衛(wèi)生計生局主動放權(quán)，明確云縣人民醫(yī)院對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一全面管理。并在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛云縣人民醫(yī)院分院牌子，統(tǒng)一納入云縣人民醫(yī)院分院管理。形成了“以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的一體化管理架構(gòu)。

為了集中管理，醫(yī)共體在縣人民醫(yī)院成立3個中心：醫(yī)共體（綜合行政）管理中心，負責醫(yī)共體內(nèi)綜合行政管理和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。成立人力資源管理中心，負責醫(yī)共體人力資源管理，落實醫(yī)療機構(gòu)用人自主權(quán)，按照鄉(xiāng)編縣管、縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用的人事管理制度，負責人員調(diào)配、崗位設(shè)置和醫(yī)共體人才柔性流動管理。同時，該中心負責統(tǒng)一制定醫(yī)共體績效分配政策。成立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中心，在縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)籌下實施縣對鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對村的逐級醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管，形成了縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會→質(zhì)量與安全管理中心→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導小組→衛(wèi)生院、衛(wèi)生室逐級閉環(huán)式管理。

云縣醫(yī)共體還結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域特點，醫(yī)療衛(wèi)生人才、技術(shù)和設(shè)備等資源的分布現(xiàn)狀，對該縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生資源進行優(yōu)化整合，實行“三點三片區(qū)”規(guī)劃設(shè)置，破除醫(yī)療機構(gòu)“各自為陣”，實現(xiàn)聯(lián)動發(fā)展。

在深化健康管理、突出防治結(jié)合方面，云縣積極建立縣級基本公共衛(wèi)生服務各指導機構(gòu)聯(lián)動管理的新機制，不斷提升和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務，使基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務深度融合，共同發(fā)展，進一步建立完善防治結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展機制；切實把握全縣衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展和轉(zhuǎn)型升級的有利契機，突出推進以醫(yī)療為主向防治結(jié)合轉(zhuǎn)變，向以提高群眾健康服務水平為中心轉(zhuǎn)變，不斷強化健康管理。

醫(yī)共體組建以來，云縣縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)綜合服務能力全面提升，縣級醫(yī)院回歸到對疑難重癥患者的搶救治療和新業(yè)務、新技術(shù)的研發(fā)上，醫(yī)療技術(shù)和重點?？撇粩喟l(fā)展，經(jīng)評估，云縣人民醫(yī)院于2017年年底通過了省級提質(zhì)達標驗收合格，成為云南省首批達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》的20家縣醫(yī)院之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理得到規(guī)范，云縣將二級甲等綜合醫(yī)院管理理念引入鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理體系中。以“輸血”促“造血”，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉和縣鄉(xiāng)上下聯(lián)動，切實促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作步入規(guī)范化、制度化和科學化的管理服務模式，醫(yī)療質(zhì)量與安全得到保障。