自2018年5月1日起，國(guó)務(wù)院決定對(duì)進(jìn)口抗癌藥品實(shí)行零關(guān)稅。如何讓進(jìn)口抗癌藥品降稅政策效果盡快體現(xiàn)在藥品銷(xiāo)售的價(jià)格端？根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家醫(yī)療保障局的要求，各?。▍^(qū)）要組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)工作。2018年8月，陜西、內(nèi)蒙古、甘肅、青海、寧夏、新疆、湖南、遼寧、黑龍江、廣西、貴州、海南、吉林、山西共同組成14個(gè)?。▍^(qū)）進(jìn)口抗癌藥品省際采購(gòu)聯(lián)盟，發(fā)揮聯(lián)盟的市場(chǎng)規(guī)模和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，共同開(kāi)展進(jìn)口抗癌藥品聯(lián)合議價(jià)工作。

省際聯(lián)盟水到渠成

早在2015年，陜西省就在全國(guó)率先開(kāi)展了高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，按照全國(guó)最低價(jià)限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的辦法，完成了13大類(lèi)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作，平均降幅達(dá)到18.37%，有91.6%的品種價(jià)格在全省最低價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低。

2016年年初，陜西省又提出了跨省開(kāi)展醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)共建共享的設(shè)想，得到了內(nèi)蒙古、四川、寧夏3?。▍^(qū)）的積極響應(yīng)和支持，4省（區(qū)）于當(dāng)年9月在西安市正式簽署了《陜川蒙寧醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)共建共享合作協(xié)議書(shū)》。隨后，其他省（區(qū)）相繼加入，逐漸形成了省際醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟，這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)用耗材領(lǐng)域成員數(shù)量最多、采購(gòu)體量最大的一個(gè)采購(gòu)聯(lián)盟。

2018年7月，國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)生健康委要求各省對(duì)抗癌藥品開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)后，陜西省提出了用省際聯(lián)盟開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)議價(jià)的設(shè)想，得到了各聯(lián)盟成員的一致響應(yīng)。

統(tǒng)一規(guī)則 公平公正

14省聯(lián)盟議價(jià)提出了明確的5條議價(jià)規(guī)則：采購(gòu)周期不低于一年；議價(jià)價(jià)格應(yīng)不高于全國(guó)最低價(jià)，與周邊國(guó)家和地區(qū)醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格差異不能過(guò)大，亦與同通用名、同劑型、同規(guī)格的國(guó)產(chǎn)廠家藥品的價(jià)格差距不能太顯著；對(duì)議價(jià)成功的產(chǎn)品，各聯(lián)盟省份同時(shí)掛網(wǎng)執(zhí)行議價(jià)結(jié)果，聯(lián)盟省份各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再與企業(yè)進(jìn)行議價(jià)；聯(lián)盟內(nèi)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)相應(yīng)藥品時(shí)，實(shí)行單獨(dú)核算；采購(gòu)價(jià)格只適用于聯(lián)盟內(nèi)各成員省份，原則上不向聯(lián)盟外成員提供。

聯(lián)盟以財(cái)政部、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》中公布的103個(gè)進(jìn)口抗癌藥品制劑目錄為基礎(chǔ)，確定聯(lián)盟議價(jià)目錄。陜西省公共資源交易中心對(duì)議價(jià)企業(yè)和產(chǎn)品的資質(zhì)進(jìn)行審核、公示，并收集整理了相應(yīng)藥品在聯(lián)盟省份最低價(jià)格、全國(guó)最低價(jià)格、周邊國(guó)家和地區(qū)價(jià)格，以及國(guó)產(chǎn)藥品的全國(guó)價(jià)格情況，專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)了議價(jià)軟件，供議價(jià)使用。

2018年9月，聯(lián)盟在西安組織開(kāi)展了面對(duì)面議價(jià)，各聯(lián)盟成區(qū)選派3名～4名議價(jià)代表，并推薦其中一人為組長(zhǎng)。議價(jià)分為6個(gè)組，每組7名議價(jià)代表、2名工作人員、2名監(jiān)督員、若干名巡視員。

為保證議價(jià)的公平公正，采取4個(gè)隨機(jī)原則：議價(jià)組長(zhǎng)由各省區(qū)推薦組長(zhǎng)隨機(jī)抽；議價(jià)代表分組由組長(zhǎng)隨機(jī)抽；議價(jià)、監(jiān)督員由議價(jià)組長(zhǎng)隨機(jī)抽；議價(jià)產(chǎn)品分組由議價(jià)生產(chǎn)企業(yè)隨機(jī)抽。

2018年10月20日聯(lián)盟成員同時(shí)對(duì)議價(jià)結(jié)果公示7天后，11月8日在14個(gè)?。▍^(qū)）共同公告了議價(jià)結(jié)果。本次議價(jià)結(jié)果與14?。▍^(qū)）現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格相比，平均降幅為11.3%。57個(gè)申報(bào)議價(jià)的產(chǎn)品中，議價(jià)成功47個(gè)，成功率達(dá)82%。依據(jù)2017年采購(gòu)量測(cè)算，每年可為聯(lián)盟省份節(jié)約采購(gòu)資金0.91億元。進(jìn)口抗癌藥品省際聯(lián)盟專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)工作在業(yè)界引起了極大反響，也探索和創(chuàng)建了一條跨?。▍^(qū)）聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)的新模式。