全程護(hù)理干預(yù)對(duì)利培酮治療精神分裂癥患者不良反應(yīng)的影響

鄭佩瑤

臨床上精神分裂癥是常見(jiàn)的一種精神類病癥,現(xiàn)如今對(duì)于這種病癥的發(fā)病原因尚不明確,臨床有研究認(rèn)為這種病癥起病緩慢,多發(fā)生在青壯年群體中。臨床在治療精神分裂癥時(shí)主要方案是為患者選擇一線藥物,這能在很大程度上緩解患者癥狀,對(duì)保證患者治療后的生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值［1］。針對(duì)此本文分析利培酮治療精神分裂癥時(shí)配合全程護(hù)理干預(yù)對(duì)不良反應(yīng)的影響效果,現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年10月本院收治的80例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組男22例,女18例；年齡最大58歲,最小19歲,平均年齡(35.5±10.5)歲。觀察組男21例,女19例；年齡最大55歲,最小20歲,平均年齡(34.8±11.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均診斷為精神分裂癥,并符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；未合并其他器官病癥患者；無(wú)藥物依賴性和酒精依賴性患者,短期內(nèi)均沒(méi)有接受過(guò)其他抗精神病類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期和哺乳期女性,排除存在自殺傾向的患者；患者的臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn),均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用利培酮進(jìn)行治療,利培酮初始劑量為1 mg,1次/d口服,可根據(jù)患者的個(gè)體差異逐漸增加藥量,當(dāng)藥量增加為6 mg/d時(shí),持續(xù)維持此劑量3個(gè)月。如患者治療過(guò)程中存在無(wú)法耐受的不良反應(yīng),應(yīng)酌情減少用藥劑量,當(dāng)不良反應(yīng)緩解后再適當(dāng)提升藥物劑量。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體如下。①病情觀察：全程觀察患者用藥后的情況,如患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng),如坐臥不安、肌強(qiáng)直和震顫等,需及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通,處理患者的相關(guān)癥狀［2］。護(hù)理人員要做好對(duì)患者家屬和患者的解釋工作,使患者明白現(xiàn)癥狀屬于治療過(guò)程當(dāng)中的正常反應(yīng)。②強(qiáng)化和患者家屬的配合：需要強(qiáng)化與患者家屬的配合,密切關(guān)注患者的各種行為,防止患者因頭暈而出現(xiàn)摔倒。與患者進(jìn)行必要的溝通與交流,及時(shí)了解患者的心理狀況,根據(jù)患者的表現(xiàn)進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù),對(duì)藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理,提高患者的治療依從性［3］。③環(huán)境干預(yù)：保證患者的住院環(huán)境干凈整潔,具有良好的通風(fēng)條件,保證床單的整潔,同時(shí)排除不良因素對(duì)患者的刺激。需有效緩解患者頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),如果患者存在頭痛癥狀加重,或已經(jīng)對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響,可以通過(guò)與患者談心、聽(tīng)音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力,盡可能提升患者對(duì)藥物的耐受［4］。④常規(guī)干預(yù)：在藥物治療后強(qiáng)化對(duì)患者血壓、呼吸和脈搏的監(jiān)測(cè)工作,如果在干預(yù)過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、心動(dòng)過(guò)速情況,須及時(shí)將相關(guān)狀況告知主治醫(yī)生。對(duì)患者的藥量進(jìn)行調(diào)節(jié),避免藥量過(guò)大對(duì)患者產(chǎn)生影響。夜間要加強(qiáng)對(duì)患者的巡查,定時(shí)做好對(duì)血壓測(cè)量［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、干預(yù)后PANSS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用PANSS評(píng)估患者癥狀嚴(yán)重程度,評(píng)分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用PANSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,如減分率>75%,說(shuō)明治愈；如減分率>50%且≤75%,說(shuō)明明顯進(jìn)步；如減分率>25%且≤50%,說(shuō)明進(jìn)步；減分率如≤25%,說(shuō)明無(wú)效［6］。總有效率=(治愈+明顯進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后PANSS評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組PANSS評(píng)分為(36.25±5.41)分,低于對(duì)照組的(46.82±7.88)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療效果及干預(yù)后PANSS評(píng)分比較(n,%,)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

利培酮治療精神分裂癥時(shí)實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)能取得良好的治療效果,在一定程度上降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。全程護(hù)理方法在進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中能夠從整體角度出發(fā),為患者提供有效的護(hù)理指導(dǎo),在護(hù)理時(shí)能堅(jiān)持從患者的實(shí)際出發(fā),堅(jiān)持以人為本的原則,實(shí)事求是的為患者提供相關(guān)的護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中可以觀察患者用藥過(guò)程中的各種反應(yīng),避免相關(guān)不良狀況對(duì)患者產(chǎn)生的影響,對(duì)改善臨床癥狀發(fā)揮了必然的作用。本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組PANSS 評(píng)分低于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,利培酮治療精神分裂癥過(guò)程中采用全程護(hù)理干預(yù),可有效的提高治療效果,且能幫助患者改善PANSS 評(píng)分,很大程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推廣。