護理干預在點式剝脫治療大隱靜脈曲張患者中的應用

韓麗麗

大隱靜脈曲張主要是患者下肢淺靜脈瓣膜功能不全造成靜脈內血液倒流,遠端靜脈淤滯,而出現病變靜脈壁擴張、扭曲與變性等［1］。對于此種疾病,需立即采取有效的治療措施。為促進患者康復,減少并發(fā)癥的產生,還需提供相應的護理措施。本文分析護理干預在點式剝脫治療大隱靜脈曲張中的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2018 年3 月收治的84 例大隱靜脈曲張患者,采用隨機數字表法分為對照組與觀察組,各42 例。對照組男24 例,女18 例；年齡28～80 歲,平均年齡(53.4±9.4)歲。觀察組男25 例,女17 例；年齡27～80 歲,平均年齡(54.1±9.1)歲。兩組患者的一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采取點式剝脫治療,進行常規(guī)檢查后,采取合適麻醉方法,常規(guī)消毒鋪巾。于患側腹股溝下約2.5 cm 部位實行切口。切開皮膚,鈍性分離組織,將大隱靜脈與卵圓孔暴露出來,并結扎大隱靜脈高位屬支,于股靜脈1 cm 位置結扎切斷大隱靜脈主干,結扎大隱靜脈與交通支,隨后于內踝部位,將暴露的大隱靜脈切開,依據相應的方式將剝脫器插入大隱靜脈進行大隱靜脈剝脫術。剝脫主干后處理患者體內殘余的靜脈團。最后于靜脈團10 cm 間隔位置進行切口,將止血鉗深入皮下,旋轉后剔除靜脈。手術后進行包扎。

1.2.2 護理方法 對照組輔助實施常規(guī)護理,觀察組患者接受護理干預。具體如下。①術前護理。在患者入院后需向患者進行健康教育,向其講解疾病相關知識、治療過程與最終可達到的效果,以提高患者對疾病的認知度,緩解患者不良情緒,促使其維持良好心理狀態(tài)。護理人員還應與患者加強溝通,仔細解答患者提出的問題。在有必要時還可介紹治療成功的案例,增強患者信心,緩解患者心理壓力［2］。手術前需告知患者避免重體力勞動,避免長久站立,確保充足休息。休息時需將患肢抬高,以促進下肢靜脈回流。指導無下肢血栓的患者完成踝泵運動,以免形成靜脈血栓。②術中護理。手術治療期間,護理人員應協助患者位于舒適性體位,并實現最大清潔患者曲張靜脈阻滯。手術治療時需密切觀察患者生命體征與精神狀況。如患者出現異常情況需立即告知醫(yī)師。手術結束后,護理人員還需幫助患者穿戴整齊,將其送回病房。③術后護理。手術結束后,護理人員應注意詢問患者彈力繃帶松緊度是否適宜。將患肢抬高至20～30°,促進下肢靜脈血液回流。護理服務時護理人員還應注意觀察患者患肢肢端顏色、溫度、感覺等情況。如患者有供血不足等情況,需立即對癥處理。依據患者術后恢復情況,護理人員可指導患者進行踝泵運動。因麻醉效果,下肢不能主動運動的患者,護理人員需給予患者被動運動,以免形成靜脈血栓。手術后6 h 可協助患者下床如廁。手術當天告知患者應臥床休息,避免過度運動或久站。④出院指導。在患者病情允許的情況下,護理人員可指導患者適當進行體育鍛煉,增強血管壁彈性。告知臥床患者堅持踝泵運動,以免產生下肢靜脈血栓。手術后應堅持使用彈力襪或彈力繃帶,也可建議患者終生穿彈力襪。告知患者維持良好坐姿,以免雙膝交叉過久,避免久站久坐［3］。提醒患者戒煙酒,多食用富含纖維素食物,鼓勵其多食用新鮮蔬菜與水果,避免便秘。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時間及護理滿意度。采用本院自制調查問卷調查患者的護理滿意度,分值為0～100 分,60～100 分為滿意,0～59 分為不滿意,護理滿意度=滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時間比較 觀察組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時間分別為(2.1±1.2)周、(3.3±1.2)個月、(27.2±6.7)h,均短于對照組的(3.6±2.1)周、(5.9±2.6)個月、(39.5±7.1)h,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時間比較()

表1 兩組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意39 例,不滿意3 例,護理滿意度為92.9%；對照組滿意32 例,不滿意10 例,護理滿意度為76.2%。觀察組患者的護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

大隱靜脈曲張是周圍血管科中常見性疾病。此種疾病主要是下肢靜脈回流障礙促使患者下肢酸脹、沉重,部分伴隨足踝部輕度水腫［4-6］。由于患者皮膚血液出現供氧不足與營養(yǎng)缺乏等情況,很容易引起潰瘍,且潰瘍發(fā)生率非常高。因此,對此類患者而言,有效的治療措施顯得極為重要。點式剝脫治療是治療大隱靜脈曲張的主要方法,該方法能夠改善下肢血液循環(huán)與營養(yǎng)交換,以此減少下肢血液淤滯。但手術具有一定的創(chuàng)傷性,且患者對手術存在不同程度應激反應。因此,為促進患者康復,相應的護理措施顯得極為重要［7-10］。實踐表明,有效的護理干預措施對患者康復具有重要意義。護理干預從患者治療出發(fā),根據患者的實際情況提供針對性的護理措施,以提高治療效率,促進患者康復。本研究結果顯示,觀察組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明,點式剝脫治療輔助展開護理干預有助于改善患者臨床癥狀。

綜上所述,大隱靜脈曲張患者采用點式剝脫治療時輔助護理干預措施,可明顯提高護理質量,并有利于患者康復,減少并發(fā)癥發(fā)生。