綜合護理干預對急性胃穿孔患者術后疼痛程度及護理滿意度的影響

張進

急性胃穿孔是常見的消化系統(tǒng)疾病,多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等,病情嚴重還可能引起休克,對患者生命健康構成威脅［1］。急性胃穿孔主要采取手術方式治療。胃穿孔修補術可有效修補穿孔,緩解患者癥狀。但手術給患者帶來較大床上,術后伴隨疼痛易引起焦慮、恐懼等負性情緒,對患者預后產(chǎn)生影響。因此,有必要為患者提供臨床護理。本文旨在分析綜合護理干預對急性胃穿孔患者術后疼痛程度與護理滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年5 月本院接收的急性胃穿孔患者78 例,所有患者入院時均伴隨惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。根據(jù)雙盲原理將患者分為對照組與觀察組,各39 例。對照組中男20 例,女19 例；年齡20～76 歲,平均年齡(42.3±11.3)歲。觀察組中男21 例,女18 例；年齡21～76 歲,平均年齡(43.2±11.0)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受胃穿孔修補術,對照組輔助實施常規(guī)護理措施,依照手術情況提供相應的護理措施；觀察組患者則應用綜合護理干預,具體操作如下。

1.2.1 認知干預 護理人員需綜合評估患者病情,確定其認知程度。依據(jù)患者的文化背景向其介紹疾病、手術相關的知識內(nèi)容,主要是疾病產(chǎn)生原因、治療方法、手術可行性等。并提醒患者手術治療時的注意事項［2］。告知患者術后可能出現(xiàn)的疼痛、并發(fā)癥的相關內(nèi)容,以便患者對治療過程與自身疾病有一定的認識,并做好手術準備。

1.2.2 心理護理 護理人員需與患者積極有效溝通,評估患者心理狀態(tài)與內(nèi)心需要。根據(jù)患者情緒狀態(tài)實施針對性的心理疏導。對于情緒比較緊張的患者,護理人員可列舉治療成功的案例,增強患者治療信心,并予以患者鼓勵。同時護理人員也可采用心理暗示的多種方法減輕患者緊張、焦慮情緒,幫助患者堅定治療與康復的信心。

1.2.3 生活護理 護理人員指導患者采取正確姿勢臥床休息。每隔2 h 可幫助患者翻身。在患者手術切口尚未愈合前,護理人員還需提醒患者盡可能減少身體活動,下床時動作緩慢,以免出現(xiàn)傷口撕裂的現(xiàn)象。鼓勵患者早期進行運動。幫助患者維持手術切口與周圍皮膚干燥與清潔,以免引發(fā)感染［3］。

1.2.4 飲食護理 在患者肛門正常排氣,胃腸蠕動恢復后,可予以患者適量水飲用。第2 天后可予以患者流質(zhì)性食物。4 周后告知患者可正常飲食。日常飲食應盡可能保持高蛋白質(zhì)與維生素食物。告知患者不可暴飲暴食,注意維持規(guī)律飲食。

1.2.5 引流管護理 術后患者需通過胃管進行胃腸減壓。護理人員需注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)與量的變化,以減輕胃腸張力,消除腸道黏膜水腫。妥善固定引流管,使用透明膠帶固定在患者少接觸的位置,以免翻身時牽拉或受壓,維持引流管通常。如發(fā)現(xiàn)引流管堵塞,需及時疏通。護理人員各項操作需嚴格依照無菌原則,以免引發(fā)感染［4］。

1.2.6 疼痛、并發(fā)癥護理 告知患者正確對待術后疼痛。在患者疼痛較顯著時,可遵循醫(yī)囑使用適當止痛藥物,并指導患者放松肌肉,緩解疼痛。密切注意觀察患者各項生命體征變化。如發(fā)現(xiàn)意外,需及時告知醫(yī)師,配合醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度,排氣時間、住院時間,護理前后VAS 評分,并發(fā)癥發(fā)生情況。應用VAS 評分評估患者護理前后疼痛程度,分數(shù)越高表示患者疼痛越嚴重。并發(fā)癥包括感染、休克。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為94.9%(37/39),顯著高于對照組的76.9%(30/39),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后VAS評分比較 護理前,對照組與觀察組患者的VAS 評分分別為(5.8±1.5)、(5.6±1.7)分,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,對照組與觀察組患者的VAS 評分分別為(4.4±1.4)、(3.4±1.2)分,兩組患者的VAS 評分均低于護理前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者排氣時間、住院時間比較 對照組患者的排氣時間為(23.3±3.6)h,住院時間為(9.6±2.2)d；觀察組患者的排氣時間為(15.7±2.4)h,住院時間為(7.1±1.8)d；觀察組患者的排氣時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生感染7 例,休克3 例,并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%；觀察組發(fā)生感染2 例,休克1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

手術是一種應激性操作,會引起患者自主神經(jīng)異常,茶酚胺升高,產(chǎn)生強烈的心理與生理應激反應。心理應激會導致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼［5］,患者多表現(xiàn)出血壓升高、心律失常,甚至發(fā)生呼吸增快、休克等,術后出現(xiàn)應激會影響患者預后。因此,要緩解患者此類癥狀需為其提供護理干預措施。綜合護理干預措施從患者認知、心理、疼痛等各個角度出發(fā),減少生理與心理產(chǎn)生的應激反應,有效促進患者術后恢復［6-9］。本文結果顯示：觀察組患者的護理滿意度為94.9%(37/39),顯著高于對照組的76.9%(30/39),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后,兩組患者的VAS 評分均低于護理前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者的排氣時間為(23.3±3.6)h,住院時間為(9.6±2.2)d；觀察組患者的排氣時間為(15.7±2.4)h,住院時間為(7.1±1.8)d；觀察組患者的排氣時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率7.7%低于對照組的25.6%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明,綜合護理干預的護理操作,相對比常規(guī)護理模式,更有助于患者恢復,更能夠幫助患者減輕術后疼痛,提高護理滿意度,預防并發(fā)癥產(chǎn)生。

綜上所述,為急性胃穿孔患者提供綜合護理干預,可提高臨床護理質(zhì)量,并減輕患者術后疼痛,減少并發(fā)癥產(chǎn)生,有利于患者恢復。