劉鍥

急性腦梗死是神經科的高發(fā)疾病,是對人類健康危害非常大的疾病。腦梗死會導致肢體偏癱,還會導致患者的認知障礙。如果患者不接受積極有效的治療則會演變成血管癡呆疾病,患者的肢體活動能力因此會出現障礙,導致患者的生存質量下降,臨床中的預后效果也不理想［1,2］。丁苯酞是一種抗腦缺血的藥物,能夠對缺血區(qū)域進行重構,改善微循環(huán)和代謝,目前相關研究顯示,血管性認知功能障礙通過該種治療方式能夠得到較好的改善［3,4］。此次研究探討分析了丁苯酞治療急性腦梗死后認知功能障礙的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年2月本院收治的80例急性腦梗死后認知功能障礙患者。納入標準：①患者經診斷滿足腦血管病學術會議制定的相關診斷依據［5］,使用CT和磁共振成像檢查確診；②患者有認知障礙存在。排除標準：①既往有認知功能和神經功能障礙者；②有短暫和急性腦出血癥狀者；③感染性、中毒性、顱腦外傷、顱內占位性病變等引起認知異常者。將患者隨機分為對照組和觀察組,各40例。

1.2 治療方法 兩組患者對血壓、血糖、血脂進行調控,提供基礎的治療方式,穩(wěn)定病情。觀察組患者加用丁苯肽軟膠囊治療,200 mg/次,4次/d,連用8周。對照組患者加用尼膜同治療,30 mg/次,3次/d,連用8周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 認知功能的評價 采用MMSE、WMS和MOCA評估患者的認知功能水平,均為分值越低表示認知功能越差。

1.3.2 生活質量的評價 采用生活質量測評表評價患者的生活質量,包括日常生活、物質功能、社會功能和心理功能等項目,分值越低表示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后MMSE、WMS和MOCA評分比較 治療前,觀察組MMSE、WMS和MOCA評分分別為(19.03±4.37)、(33.94±6.17)、(18.97±4.47)分,對照組MMSE、WMS和MOCA評分分別為(18.97±4.45)、(33.51±5.85)、(19.31±4.19)分,比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組MMSE、WMS和MOCA評分分別為(27.45±4.92)、(44.64±6.02)、(27.92±5.35)分,對照組MMSE、WMS和MOCA評分分別為(23.72±4.58)、(38.25±5.96)、(24.06±5.19)分；兩組MMSE、WMS和MOCA評分均高于治療前,且觀察組MMSE、WMS和MOCA評分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后各項生活質量評分比較 治療前,對照組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分 分別為(39.83±6.14)、(26.82±4.84)、(24.07±5.01)、(26.18±4.12)分,觀察組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分分別為(40.18±5.87)、(27.16±4.75)、(23.85±4.82)、(25.91±3.93)分,比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,對照組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分分別為(34.64±5.16)、(21.92±3.94)、(19.14±4.47)、(21.36±3.89)分,觀察組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分分別為(29.12±4.93)、(17.13±3.86)、(15.06±3.65)、(16.97±3.72)分；兩組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分均低于治療前,且觀察組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

我國社會結構已經老齡化,飲食結構也有所變化,因此,急性腦梗死患者的數量越來越多,患者的生活和工作受到了非常大的影響,會讓患者的健康受到威脅,腦梗死患者接受治療后會有后遺癥,導致患者的認知功能出現障礙,患者及其家屬深受其害,給社會帶來了負擔。腦梗死后患者的認知功能會出現異常,變得比較復雜,國內對其研究還無法確定,缺乏統(tǒng)一定論,多數學者都認為其和局部的腦細胞缺氧缺血有關,特別是學習、記憶相關的海馬結構和功能受到了影響,腦細胞釋放較多的谷氨酸,突出間隙谷氨酸濃度上升,興奮和抑制性氨基酸比例失衡［6-8］。

丁苯肽是人工合成新型多作用靶點抗腦缺血藥物,活性成分為dl-3-正丁基苯酞,可以抑制腦梗死患者的興奮氨基酸谷氨酸的釋放,改善患者的局部血流情況和腦部的微循環(huán),對患者的線粒體功能進行保護,改善能量代謝,避免腦細胞的損害,減少水腫,改善記憶力,延緩認知功能下降［9,10］。

本次研究結果顯示,治療前,兩組MMSE、WMS和MOCA評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組MMSE、WMS和MOCA評分均高于治療前,且觀察組MMSE、WMS和MOCA評分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分均低于治療前,且觀察組患者日常生活、物質功能、社會功能和心理功能評分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之,急性腦梗死后認知功能障礙可以通過使用丁苯酞來進行改善,可延緩患者的認知功能下降速度,對患者的生活質量改善具有很好的幫助,能夠改善預后,臨床中可以進行推廣使用。