蘇琦 劉劍涵 劉常莉

心臟外科手術(shù)是一個(gè)時(shí)間長(zhǎng)、過(guò)程復(fù)雜的手術(shù),在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)都會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響,一旦醫(yī)護(hù)人員的技能不過(guò)關(guān)或在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)了操作失誤,則會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響,甚至?xí)?dǎo)致患者失去生命［1］。在對(duì)心臟外科手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),存在著較多的危險(xiǎn)因素,其中最主要的有化學(xué)性藥劑產(chǎn)生的傷害、手術(shù)器械產(chǎn)生的傷害、手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生的傷害以及其他原因產(chǎn)生的傷害,在身體受傷害的同時(shí)部分患者以及醫(yī)護(hù)人員的心理也受到了一定程度的傷害［2］。所以在心臟外科手術(shù)患者的護(hù)理中,應(yīng)該針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,提高護(hù)理人員的危險(xiǎn)防范意識(shí)及應(yīng)對(duì)技能,提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量［3］。本文對(duì)在本院進(jìn)行心臟外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究,通過(guò)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的對(duì)比分析心臟外科手術(shù)室護(hù)理的危險(xiǎn)因素及對(duì)策,探究防范性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月～2018年7月在本院接受心臟外科手術(shù)患者96例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組48例。對(duì)照組患者中男25例,女23例；年齡21～72歲,平均年齡(43.8±9.9)歲；手術(shù)類型：心臟移植5例,大血管手術(shù)8例,室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)12例,房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)15例,重癥瓣膜手術(shù)8例。實(shí)驗(yàn)組患者中男28例,女20例；年齡23～74歲,平均年齡(45.6±9.5)歲；手術(shù)類型：心臟移植6例,大血管手術(shù)9例,室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)11例,房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)8例,重癥瓣膜手術(shù)14例。兩組患者性別、年齡以及手術(shù)類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理。主要是對(duì)患者進(jìn)行入院時(shí)的指導(dǎo),引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前的檢查并準(zhǔn)備手術(shù)需要的一系列設(shè)備及器械,對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo),以及對(duì)有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防,對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行處理,還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,緩解患者因疾病產(chǎn)生的緊張、焦慮等負(fù)面的情緒,促進(jìn)患者的康復(fù)［4］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組分析患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在的危險(xiǎn)因素,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用防范性護(hù)理。主要包括以下幾個(gè)方面：①對(duì)手術(shù)室存在的危險(xiǎn)因素詳細(xì)的了解。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),最重要的就是對(duì)手術(shù)室存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查,統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素的類型、原因［5］。主要的危險(xiǎn)因素有化學(xué)性藥劑產(chǎn)生的傷害,有可能是使用的麻醉等藥劑的濃度不規(guī)范對(duì)患者的身體造成傷害,以及藥劑的處理方式錯(cuò)誤導(dǎo)致藥劑的揮發(fā)對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員造成影響；手術(shù)器械產(chǎn)生的傷害主要是在手術(shù)過(guò)程中及前后時(shí)間段,由于醫(yī)護(hù)人員的失誤導(dǎo)致手術(shù)刀等器械對(duì)患者的身體造成傷口；手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生的傷害主要是手術(shù)室中藥劑的揮發(fā)產(chǎn)生的廢氣會(huì)被患者吸入,以及存在的噪音對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生妨礙,影響手術(shù)的進(jìn)程及效果。這些危險(xiǎn)因素存在的原因主要是護(hù)理人員的操作失誤導(dǎo)致的。②針對(duì)手術(shù)室存在的危險(xiǎn)因素,采用防范性護(hù)理。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定的技能培訓(xùn),提高護(hù)理人員的危險(xiǎn)防范意識(shí)及應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的技能。在應(yīng)對(duì)手術(shù)器械產(chǎn)生的傷害時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)手術(shù)應(yīng)用的手術(shù)刀等器械進(jìn)行規(guī)范性的消毒處理,在保證手術(shù)進(jìn)程的基礎(chǔ)上保持護(hù)理工作的細(xì)心態(tài)度［6］。在應(yīng)對(duì)化學(xué)性藥劑產(chǎn)生的傷害時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該將手術(shù)應(yīng)用到的麻醉、消毒等藥劑的濃度保持在規(guī)范的范圍,在使用后將藥劑進(jìn)行妥善的處理,避免藥劑的濃度過(guò)高或者過(guò)低以及藥劑的揮發(fā)吸入患者的體內(nèi)對(duì)患者產(chǎn)生危害。在應(yīng)對(duì)手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生的傷害時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行合理的控制,避免手術(shù)室中存在噪音、廢氣,保持手術(shù)室環(huán)境的安靜以及清潔。手術(shù)室的器械、化學(xué)藥劑以及環(huán)境不僅會(huì)對(duì)患者造成傷害,還會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成傷害,所以醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要在手術(shù)過(guò)程中注意防范,避免手術(shù)器械的使用、化學(xué)藥劑的揮發(fā)以及噪音等因素對(duì)護(hù)理人員的身體造成傷害［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)患者發(fā)放醫(yī)院自制的護(hù)理滿意情況調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.80%(46/48),高于對(duì)照組的83.30%(40/48),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中發(fā)生并發(fā)癥10例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.80%；實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生并發(fā)癥3例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心臟外科手術(shù)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能的要求非常高,一旦操作失誤即使是非常小的失誤也可能會(huì)對(duì)患者的身體及心理造成傷害,并有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生并發(fā)癥,威脅患者的生命安全,所以相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該在進(jìn)行護(hù)理時(shí)秉承著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理,要依據(jù)規(guī)范性操作進(jìn)行護(hù)理操作,最大程度地提高護(hù)理效果。在進(jìn)行心臟外科手術(shù)室護(hù)理時(shí)還存在著其他的危險(xiǎn)因素,如手術(shù)室的環(huán)境、環(huán)境中的麻醉劑等藥物廢氣以及噪音,不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害,影響手術(shù)效果,還會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身體造成傷害［8］。所以,在對(duì)心臟外科手術(shù)室護(hù)理時(shí)要對(duì)存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面深入的探究,并在此基礎(chǔ)上采取有針對(duì)性的防范護(hù)理,促進(jìn)患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.80% (46/48),高于對(duì)照組的83.30%(40/48),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者中發(fā)生并發(fā)癥10例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.80%；實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生并發(fā)癥3例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對(duì)心臟外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),存在著較多的危險(xiǎn)因素,采用防范性護(hù)理可以有效提高患者的護(hù)理滿意度,同時(shí)還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率,有較好的應(yīng)用價(jià)值,可以在臨床中推廣使用。