觀察多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床療效

肖麗

慢阻肺患者臨床以不完全可逆的氣流受限作為主要特征，患者自身氣流受限病癥經(jīng)常會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的病癥，嚴(yán)重時會危及患者的骨骼、心肌和骨骼肌等身體組織，危及患者生命［1］，所以必須及時采取措施對患者的病癥進(jìn)行干預(yù)，以此提升患者的舒適程度，提升患者康復(fù)效率。本文就多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的152例慢阻肺患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法的方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各76例。實(shí)驗(yàn)組中，男44例，女32例；年齡45～78歲，平均年齡(66.75±7.27)歲；病程1.5～16.9年，平均病程(8.47±2.82)年；其中，肺功能一級患者22例，二級患者34例，三級患者20例。對照組中，男42例，女34例；年齡46～79歲，平均年齡(66.18±6.78)歲；病程1.7～16.5年，平均病程(8.31±2.77)年；其中，肺功能一級患者20例，二級患者32例，三級患者24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心臟、肝臟器質(zhì)性病變患者；臨床診斷確診的精神疾病患者；不配合調(diào)查研究或者在研究過程中失訪及死亡患者惡性腫瘤的患者。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢阻肺患者，患者及患者家屬均簽署知情協(xié)議［2］。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)氧氣輔助治療及祛痰干預(yù)。對照組采用多索茶堿(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991048，規(guī)格：0.2 g×16片)進(jìn)行治療，用法用量為0.2～0.4 g/次，2次/d，餐前或餐后3 h服用［3］。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨粉［Boehringer ingelheim pharma gmbh &co.kg(德國)，國藥準(zhǔn)字H20140933，規(guī)格：18 μg×10粒］治療，用法用量：取膠囊1粒放入專用吸入器的刺孔槽內(nèi)，用手指撳壓按扭，膠囊兩端分別被細(xì)針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產(chǎn)生快速旋轉(zhuǎn)，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進(jìn)入呼吸道［4］。成人：1粒/次，1次/d。對老年患者、肝功能不全和輕度腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，但對中重度腎功能不全患者，在其用藥后相關(guān)人員必須對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療過程中出現(xiàn)的心悸、口干、皮膚瘙癢［5］等不良反應(yīng)發(fā)生情況。比較兩組患者的治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，顯效：患者呼吸困難、咳嗽咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)消失，用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，肺部啰音消失，睡眠、工作等日常生活恢復(fù)正常；有效：患者呼吸困難、咳嗽咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)基本消失，用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)基本好轉(zhuǎn)，肺部啰音基本消失，睡眠、工作等日常生活基本恢復(fù)正常；無效：患者呼吸困難、咳嗽咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)未見變化甚至加重，用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)未見變化甚至惡化，肺部啰音異常，日常生活受到嚴(yán)重影響?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)心悸0例，口干2例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.95%；對照組出現(xiàn)心悸6例，口干5例，皮膚瘙癢3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.42%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.014，P＜0.05)。

2.2治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療顯效56例，有效19例，無效1例，總有效75例，總有效率為98.68%；對照組治療顯效32例，有效32例，無效12例，總有效64例，總有效率為84.21%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.178，P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺將直接對患者的肺部造成影響，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的全身反應(yīng)，且慢阻肺病癥與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)，患者患病后經(jīng)常會出現(xiàn)氣急氣促、咳嗽咳痰、喘息等病癥，對患者的氣道、肺血管和肺泡產(chǎn)生嚴(yán)重影響［7］。由于多索茶堿屬于解痙平喘的主要藥物，其在使用過程中能夠有效抵抗炎性因子，對M受體具有顯著的拮抗作用，其有利于對平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制；噻托溴銨粉作為長效抗膽堿藥物，在使用過程中具有M受體選擇性作用能力，能夠擴(kuò)張患者的支氣管，降低迷走神經(jīng)的張力，以此減少支氣管痙攣的情況出現(xiàn)［8］。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)心悸0例，口干2例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.95%；對照組出現(xiàn)心悸6例，口干5例，皮膚瘙癢3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.42%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.014，P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療顯效56例，有效19例，無效1例，總有效75例，總有效率為98.68%；對照組治療顯效32例，有效32例，無效12例，總有效64例，總有效率為84.21%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.178，P＜0.05)?？梢?，采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉對患者進(jìn)行治療，有利于改善患者臨床癥狀，改善患者肺功能，且不會產(chǎn)生不良影響，治療的安全性較高。

綜上所述，多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床療效顯著，值得推廣。