中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析

趙大偉

頭痛是臨床中比較常見的單發(fā)性疾病，且通常合并其他癥狀相伴出現(xiàn)［1］。腦血管痙攣會引發(fā)患者頭痛，此種癥狀多表現(xiàn)為搏動性疼痛，且主要出現(xiàn)于單側，也有時會出現(xiàn)雙側疼痛，具有同時或左右交替發(fā)作的情況。腦血管痙攣性頭痛病程比較長，很容易反復發(fā)作。在中醫(yī)范疇中稱之為腦風、頭痛，主要是癖血內阻、風邪侵襲引起。隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，腦血管痙攣性頭痛發(fā)病率持續(xù)性上升，嚴重影響患者的正常生活與工作［2］。本文分析中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年4月～2018年4月收治的88例腦血管痙攣性頭痛患者,經診斷所有患者均符合腦血管痙攣性頭痛判斷標準。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組,各44例。對照組男24例,女20例；年齡20～68歲,平均年齡(44.6±8.3)歲；病程0.3～13.0年,平均病程(2.9±3.4)年。觀察組男23例,女21例；年齡21～68歲,平均年齡(44.9±8.4)歲；病程0.5～12.0年,平均病程(3.2±3.0)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法治療,即患者口服鹽酸氟桂利嗪(濰坊中獅制藥有限公司,國藥準字H20023860)治療,10 mg/次,1次/d,2周為1療程.觀察組患者應用中醫(yī)中藥辨證施治治療?；颊呖偣卜譃?個證型,為痰濁瘀阻型、肝陽上亢型、腦絡瘀阻型、氣虛血瘀型、濕熱瘀阻型、寒凝氣滯型。針對痰濁瘀阻型患者主要為化痰理氣,采用天麻湯加減治療,藥物組成為半夏10 g,薏苡仁14 g,白術15 g,茯苓20 g,竹茹12 g,黃岑8 g,枳實15 g；對于肝陽上亢型患者可應用天麻鉤藤飲加減治療,藥物組成為鉤藤10 g,生地8 g,何首烏12 g,枸杞子8 g,旱蓮草10 g,桑寄生12 g；腦絡瘀阻型患者使用通竅活血湯加減治療,藥物組成為桃仁12 g,葛根20 g,丹參22 g,當歸草8 g,生地16 g,甘草5 g,紅花8 g,山楂15 g,赤芍12 g,川芎10 g,天麻14 g,香附12 g,蜈蚣2條；氣虛血瘀型患者選擇四物湯加減治療,使用白芍20 g,何首烏15 g,生地16 g,黨參14 g,黃芪14 g,川芎22 g,當歸20 g,酸棗仁8 g,甘草12 g,熟地20 g；針對寒凝氣滯型患者應用川芎茶調散加減治療,藥物組成為桂枝12 g,川芎8 g,赤芍9 g,香附10 g,附片8 g,甘草6 g,枳實12 g,葛根22 g,麻黃8 g,北細辛4 g；而濕熱瘀阻型患者應用芎芷石膏湯加減治療,實現(xiàn)清化濕熱的效果,藥物組成為川芎14 g,石膏15 g,白芷16 g,升麻8 g,膽南星12 g,荷葉8 g,黃岑10 g,蒼術14 g,竹茹16 g。所有患者均連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效與治療前后大腦動脈血流速度。療效判定標準：顯效：治療后患者的各項癥狀全部消失,恢復正常；有效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善；無效：用藥治療后患者的各項癥狀并無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效27例,有效16例,無效1例,治療總有效率為97.7%；對照組顯效21例,有效15例,無效8例,治療總有效率為81.8%。觀察組治療總有效率97.7%明顯高于對照組的81.8%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后大腦動脈血流速度比較 治療前,對照組與觀察組患者大腦動脈血流速度分別為(100.2±4.5)、(100.4±4.6)cm/s；治療后,對照組與觀察組患者大腦動脈血流速度(82.3±3.2)cm/s、(70.3±2.3)cm/s。兩組患者治療前大腦動脈血流速度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后大腦動脈血流速度較治療前均有所改善,且觀察組患者大腦動脈血流速度慢于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快，大部分的生活、工作模式已發(fā)生重大改變。在外部環(huán)境影響下，心腦血管疾病發(fā)生率明顯提高。心腦血管疾病進展速度非?？?，對患者構成的傷害非常大，常出現(xiàn)血糖、脂肪代謝異常［3，4］。研究表明，頭痛發(fā)生機制主要與患者血液粘稠度提高、腦部血流量減少、腦血管痙攣等具有一定聯(lián)系?；颊叨啾憩F(xiàn)為壓迫感、頭痛，還會經常伴隨耳鳴、煩躁等。其中血管性痙攣引起的頭痛與中樞神經系統(tǒng)功能具有緊密聯(lián)系，中樞神經系統(tǒng)在血管調節(jié)方面具有重要作用。如患者血管收縮功能紊亂，就會引起腦供血不足，引起頭痛癥［5-9］。西醫(yī)治療難以達到標本根治的目的，且長時間服用西藥治療會產生副作用，加重病情?；诖?，中醫(yī)治療開始推廣。中醫(yī)認為，血管性與緊縮性頭痛病因主要是風邪。風邪侵入人體內造成腦絡失和與經氣紊亂，氣血凝滯阻遏通絡，患者由此出現(xiàn)頭痛。此種疾病病程長，且容易反復。辨證治療時需掌握患者病因［10-13］。此次研究活動，觀察組治療總有效率97.7%明顯高于對照組的81.8%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后大腦動脈血流速度較治療前均有所改善，且觀察組患者大腦動脈血流速度慢于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姡嗅t(yī)辨證施治效果更顯著。

綜上所述，應用中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管性痙攣性頭痛，可顯著提高臨床治療效率，并有助于改善患者臨床癥狀，具有臨床推廣價值。