趙大偉
頭痛是臨床中比較常見的單發(fā)性疾病,且通常合并其他癥狀相伴出現(xiàn)[1]。腦血管痙攣會引發(fā)患者頭痛,此種癥狀多表現(xiàn)為搏動性疼痛,且主要出現(xiàn)于單側,也有時會出現(xiàn)雙側疼痛,具有同時或左右交替發(fā)作的情況。腦血管痙攣性頭痛病程比較長,很容易反復發(fā)作。在中醫(yī)范疇中稱之為腦風、頭痛,主要是癖血內阻、風邪侵襲引起。隨著生活水平的提高,生活節(jié)奏加快,腦血管痙攣性頭痛發(fā)病率持續(xù)性上升,嚴重影響患者的正常生活與工作[2]。本文分析中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料 選取本院2017年4月~2018年4月收治的88例腦血管痙攣性頭痛患者,經診斷所有患者均符合腦血管痙攣性頭痛判斷標準。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組,各44例。對照組男24例,女20例;年齡20~68歲,平均年齡(44.6±8.3)歲;病程0.3~13.0年,平均病程(2.9±3.4)年。觀察組男23例,女21例;年齡21~68歲,平均年齡(44.9±8.4)歲;病程0.5~12.0年,平均病程(3.2±3.0)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規(guī)方法治療,即患者口服鹽酸氟桂利嗪(濰坊中獅制藥有限公司,國藥準字H20023860)治療,10 mg/次,1次/d,2周為1療程.觀察組患者應用中醫(yī)中藥辨證施治治療?;颊呖偣卜譃?個證型,為痰濁瘀阻型、肝陽上亢型、腦絡瘀阻型、氣虛血瘀型、濕熱瘀阻型、寒凝氣滯型。針對痰濁瘀阻型患者主要為化痰理氣,采用天麻湯加減治療,藥物組成為半夏10 g,薏苡仁14 g,白術15 g,茯苓20 g,竹茹12 g,黃岑8 g,枳實15 g;對于肝陽上亢型患者可應用天麻鉤藤飲加減治療,藥物組成為鉤藤10 g,生地8 g,何首烏12 g,枸杞子8 g,旱蓮草10 g,桑寄生12 g;腦絡瘀阻型患者使用通竅活血湯加減治療,藥物組成為桃仁12 g,葛根20 g,丹參22 g,當歸草8 g,生地16 g,甘草5 g,紅花8 g,山楂15 g,赤芍12 g,川芎10 g,天麻14 g,香附12 g,蜈蚣2條;氣虛血瘀型患者選擇四物湯加減治療,使用白芍20 g,何首烏15 g,生地16 g,黨參14 g,黃芪14 g,川芎22 g,當歸20 g,酸棗仁8 g,甘草12 g,熟地20 g;針對寒凝氣滯型患者應用川芎茶調散加減治療,藥物組成為桂枝12 g,川芎8 g,赤芍9 g,香附10 g,附片8 g,甘草6 g,枳實12 g,葛根22 g,麻黃8 g,北細辛4 g;而濕熱瘀阻型患者應用芎芷石膏湯加減治療,實現(xiàn)清化濕熱的效果,藥物組成為川芎14 g,石膏15 g,白芷16 g,升麻8 g,膽南星12 g,荷葉8 g,黃岑10 g,蒼術14 g,竹茹16 g。所有患者均連續(xù)治療1個月。
1.3觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效與治療前后大腦動脈血流速度。療效判定標準:顯效:治療后患者的各項癥狀全部消失,恢復正常;有效:治療后患者的臨床癥狀明顯改善;無效:用藥治療后患者的各項癥狀并無變化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效27例,有效16例,無效1例,治療總有效率為97.7%;對照組顯效21例,有效15例,無效8例,治療總有效率為81.8%。觀察組治療總有效率97.7%明顯高于對照組的81.8%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者治療前后大腦動脈血流速度比較 治療前,對照組與觀察組患者大腦動脈血流速度分別為(100.2±4.5)、(100.4±4.6)cm/s;治療后,對照組與觀察組患者大腦動脈血流速度(82.3±3.2)cm/s、(70.3±2.3)cm/s。兩組患者治療前大腦動脈血流速度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者治療后大腦動脈血流速度較治療前均有所改善,且觀察組患者大腦動脈血流速度慢于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
隨著生活節(jié)奏加快,大部分的生活、工作模式已發(fā)生重大改變。在外部環(huán)境影響下,心腦血管疾病發(fā)生率明顯提高。心腦血管疾病進展速度非???,對患者構成的傷害非常大,常出現(xiàn)血糖、脂肪代謝異常[3,4]。研究表明,頭痛發(fā)生機制主要與患者血液粘稠度提高、腦部血流量減少、腦血管痙攣等具有一定聯(lián)系?;颊叨啾憩F(xiàn)為壓迫感、頭痛,還會經常伴隨耳鳴、煩躁等。其中血管性痙攣引起的頭痛與中樞神經系統(tǒng)功能具有緊密聯(lián)系,中樞神經系統(tǒng)在血管調節(jié)方面具有重要作用。如患者血管收縮功能紊亂,就會引起腦供血不足,引起頭痛癥[5-9]。西醫(yī)治療難以達到標本根治的目的,且長時間服用西藥治療會產生副作用,加重病情?;诖?,中醫(yī)治療開始推廣。中醫(yī)認為,血管性與緊縮性頭痛病因主要是風邪。風邪侵入人體內造成腦絡失和與經氣紊亂,氣血凝滯阻遏通絡,患者由此出現(xiàn)頭痛。此種疾病病程長,且容易反復。辨證治療時需掌握患者病因[10-13]。此次研究活動,觀察組治療總有效率97.7%明顯高于對照組的81.8%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者治療后大腦動脈血流速度較治療前均有所改善,且觀察組患者大腦動脈血流速度慢于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)??梢姡嗅t(yī)辨證施治效果更顯著。
綜上所述,應用中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管性痙攣性頭痛,可顯著提高臨床治療效率,并有助于改善患者臨床癥狀,具有臨床推廣價值。