殷曉明

肝硬化失代償期是患者的病情已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重階段, 機(jī)體功能?chē)?yán)重下降, 需要藥物治療控制病情的發(fā)展, 以防危及患者生命。臨床采用阿德福韋酯治療肝硬化失代償期, 由于阿德福韋酯具有抑制病毒復(fù)制的療效, 起效較慢, 但療效明顯［1,2］。本研究比較阿德福韋酯與拉米夫定治療肝硬化失代償期患者的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院就診的90例肝硬化失代償期患者作為研究對(duì)象, 均在患者知情同意并簽署協(xié)議書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院確診為肝硬化失代償期患者, 且能配合完成實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重慢性消耗性疾病、嚴(yán)重高血壓、心肺功能衰竭、嚴(yán)重腦部損傷及原發(fā)肝腎不足患者。將患者按照隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者男25例, 女20例；年齡36～64歲, 平均年齡(48.6±5.8)歲；病程3～4年。對(duì)照組患者男21例,女24例；年齡35～65歲, 平均年齡(47.5±5.9)歲；病程3～5年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者入院后進(jìn)行常規(guī)利尿、降壓、保肝、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行抗病毒治療, 給予拉米夫定(上海迪賽諾化學(xué)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083560)治療, 口服0.1 g/次, 1次/d, 服用3個(gè)月為1個(gè)療程, 并進(jìn)行療效觀(guān)察。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者入院后進(jìn)行常規(guī)利尿、降壓、保肝、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行抗病毒治療, 給予阿德福韋酯(四川美大康華康藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100092)治療, 口服10 mg/次, 1次/d, 服用3個(gè)月為1個(gè)療程, 并進(jìn)行療效觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后ALT、ALB、TBIL、Child-pugh評(píng)分指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者Child-pugh評(píng)分治療前后分別為(8.2±1.5)、(7.2±1.1)分；ALT治 療前后分 別 為 (92.2±1.5)、(41.2±1.2)U/L；ALB治療前后分別為(21.2±1.2)、(31.2±1.2)g/L；TBIL治療前后分別為 (61.2±1.5)、(41.2±0.2)μmol/L。對(duì)照組患者Child-pugh評(píng)分治療前后分別為(8.2±0.5)、(7.8±1.7)分；ALT治療前后分別為(92.1±1.4)、(55.2±2.5)U/L；ALB治療前后分別為(21.1±1.0)、(29.2±0.2)g/L；TBIL治療前后分別為 (61.0±1.6)、(48.2±1.2)μmol/L。治療前 , 兩組患者ALT、ALB、TBIL、Child-pugh評(píng)分指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者TBIL、ALT水平及Child-pugh評(píng)分低于對(duì)照組, ALB水平顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化失代償期是指患者的肝硬化發(fā)展到機(jī)體不能代償?shù)碾A段, 需要使用藥物進(jìn)行控制和干預(yù), 肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)展性疾病, 隨著疾病病程的延長(zhǎng), 患者的疾病逐漸加重, 若不及時(shí)干預(yù)會(huì)危及患者生命。乙型肝炎病毒是常見(jiàn)的病原體, 肝硬化多是由于肝炎發(fā)展而來(lái), 久治不愈, 進(jìn)展成為肝癌。肝硬化患者多采取抗病毒治療, 殺滅體內(nèi)的病毒,使患者恢復(fù)健康。肝硬化失代償期的治療至關(guān)重要, 并發(fā)生各種并發(fā)癥危及患者生命安全, 需要及時(shí)準(zhǔn)確地治療改善患者的癥狀［3-6］。

阿德福韋酯治療肝硬化失代償期, 具有抑制病毒復(fù)制的療效, 起效較慢, 療效較好。經(jīng)研究表明, 與其他藥物相比較而言, 具有以下優(yōu)點(diǎn)：①ALT水平顯著降低；②ALB水平顯著升高；③TBIL水平顯著降低；④Child-pugh評(píng)分顯著降低。患者肝功能得到顯著改善, 癥狀減輕, 患者體驗(yàn)感較好［7-11］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者Child-pugh評(píng)分治療前后分別為(8.2±1.5)、(7.2±1.1)分；ALT治療前后分別為(92.2±1.5)、(41.2±1.2)U/L；ALB 治療前后分別為 (21.2±1.2)、(31.2±1.2)g/L；TBIL 治療前后分別為 (61.2±1.5)、(41.2±0.2)μmol/L。對(duì)照組患者Child-pugh評(píng)分治療前后分別為(8.2±0.5)、(7.8±1.7)分；ALT治療前后分別為(92.1±1.4)、(55.2±2.5)U/L；ALB治療前后分別為(21.1±1.0)、(29.2±0.2)g/L；TBIL治療前后分別為 (61.0±1.6)、(48.2±1.2)μmol/L。治療前 , 兩組患者ALT、ALB、TBIL、Child-pugh評(píng)分指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者TBIL、ALT水平及Child-pugh評(píng)分低于對(duì)照組, ALB水平顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿德福韋酯治療肝硬化失代償期的臨床價(jià)值效果較好, 可顯著降低ALT、TBIL水平, 升高ALB水平, 使患者的肝功能得到顯著改善, 值得臨床應(yīng)用。