李彩霞

慢性盆腔炎是因為女性生殖系統(tǒng)受到病原體侵襲, 出現(xiàn)子宮以及盆腔其他器官與組織發(fā)生炎癥反應, 一般呈現(xiàn)一處或多處發(fā)病。致病原因大多是因為經期衛(wèi)生護理不當, 宮腔手術感染, 或者患者產后出現(xiàn)產褥感染引起［1,2］。病情嚴重者則需要消炎治療并聯(lián)合物理治療, 加強患者盆腔組織的血液循環(huán), 利于炎癥的吸收［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2～4月本院收治的95例慢性盆腔炎合并盆腔積液患者作為研究對象, 根據(jù)治療方式不同分為聯(lián)合組(48例)和替硝唑組(47例)。聯(lián)合組患者平均年齡(34.6±3.5)歲；產子23例(47.9%), 葡萄球菌感染25例(52.1%)。替硝唑組患者平均年齡(35.6±4.3)歲；產子25例(53.2%), 葡萄球菌感染22例(46.8%)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：患者治療期間不在妊娠期及哺乳期, 患者對已知用藥的成分沒有過敏。

1.2 方法 替硝唑組患者單純采用替硝唑進行治療, 替硝唑栓(武漢康利達制藥有限公司, 國藥準字H20093978, 規(guī)格：0.2 g)陰道給藥, 1粒/次, 2次/d。聯(lián)合組患者采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合替硝唑治療, 替硝唑用法用量同硝唑組；桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z10950005)3粒/次, 3次/d, 餐后服用。兩組患者連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標 比較兩組血清炎癥因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α、IL-4)、血流變學指標(血漿粘度、血沉、全血中切還原粘度)、T細胞亞群指標(CD4、CD8、CD4/CD8)水平。

抽取患者靜脈血, 使用上海西唐生物科技有限公司生產的試劑盒檢測血清炎癥因子。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清炎癥因子比較 治療后聯(lián)合組IL-6為(192.4±51.1)pg/ml, hs-CRP 為 (11.24±0.54)mg/L, TNF-α為 (0.76±0.21)ng/ml, IL-4為 (23.61±10.34)ng/L；替 硝 唑組 IL-6為 (140.5±59.5)pg/ml, hs-CRP為 (14.26±0.94)mg/L,TNF-α為(1.29±0.56)ng/ml, IL-4為(27.26±11.18)ng/L；聯(lián)合組IL-6、hs-CRP、TNF-α、IL-4水平均優(yōu)于替硝唑組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血流變學指標比較 治療后聯(lián)合組血漿粘度為(1.23±0.12)mPa·s, 血沉為(12.3±0.3)mm/h, 全血中切還原粘度為(6.24±0.29)mPa·s；替硝唑組的血漿粘度為(1.38±0.18)mPa·s, 血沉為(14.8±0.7)mm/h, 全血中切還原粘度為(7.16±0.88)mPa·s；聯(lián)合組血漿粘度、血沉、全血中切還原粘度水平均優(yōu)于替硝唑組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者T細胞亞群指標變化比較 治療后聯(lián)合組CD4為(44.61±3.13)%, CD8為(32.22±2.48)%, CD4/CD8為(1.35±0.21)；替硝唑組CD4為(38.02±2.06)%, CD8為(37.34±3.61)%,CD4/CD8為(1.11±0.16)；聯(lián)合組CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于替硝唑組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎多是由于女性性生活、經期不注意衛(wèi)生以及產后或者子宮手術引起的病原體感染。當炎癥的嚴重程度超過盆腔所能自我吸收的能力時, 治療不及時病情就會出現(xiàn)遷延,根治效果不佳極易出現(xiàn)反復。因為炎癥感染會引起盆腔積液,刺激盆腔出現(xiàn)疼痛, 嚴重者出現(xiàn)感染擴散, 產生粘連, 周圍組織的紅腫［4,5］。由盆腔內一處器官組織引起的炎癥常導致感染累及其他器官, 如卵巢、膀胱、直腸等。

作為治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的主要藥物替硝唑,其主要作用于原蟲和厭氧菌, 從源頭上減弱和降低體內原蟲的數(shù)量和活性, 以及厭氧菌的生存和繁殖, 減輕患者炎癥反應程度, 改善患者的癥狀。桂枝茯苓膠囊主要作用是改善患者的血液循環(huán), 減輕淤血阻滯引起的疼痛, 循環(huán)改善有利于炎癥的吸收, 還能抑制血栓的形成和舒張平滑肌的作用, 防止因為患者炎癥引起血流變學狀態(tài)惡化出現(xiàn)血小板和紅細胞凝集形成的血栓, 平滑肌舒張能夠有效的改善血流的通常性和血管的直徑大小, 有利于血液和組織進行循環(huán)代謝［6-9］。

患者的血液中出現(xiàn)血漿粘度值增加, 血沉速度增加, 患者此時的血液粘度增加, 血液循環(huán)速度減慢, 血液對炎癥的吸收和免疫作用下降。在實驗中患者用藥前發(fā)現(xiàn)CD4水平下降, CD4作為重要的免疫細胞, 主要是幫助識別抗原, 增加免疫細胞的作用和效率。CD8水平上升, CD8作為患者體內識別和區(qū)別淋巴細胞的成熟度, 對成熟的細胞釋放信息參與到對抗和免疫的作用中來, CD8的升高表示身體內炎癥反應正在處于嚴重以及活躍狀態(tài)。CD4/CD8數(shù)值下降說明患者體內的免疫抵抗能力下降, 處于容易感染病原體的狀態(tài)。通過患者的用藥治療其T細胞亞群的指標改善明顯, CD4/CD8的比值有所上升。

綜上所述, 采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎合并盆腔積液, 能改善患者的臨床癥狀, 相關指標好轉明顯。