于金艷

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 小兒細(xì)菌感染性疾病檢測診斷技術(shù)水平日益提升, 特別是臨床上一些敏感性指標(biāo), 比如血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白。小兒細(xì)菌感染性疾病作為患病率較高的病癥, 其早期癥狀與其他疾病臨床癥狀具有相似性, 鑒別難度大, 容易錯失最佳治療時機［1］。因此, 本研究以收治的小兒細(xì)菌感染性疾病患兒和健康體檢兒童為研究對象, 給予超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測診斷, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年5月～2018年12月本院收治的40例小兒細(xì)菌感染性疾病患兒作為實驗組, 同期40例健康體檢兒童作為參照組。參照組中男28例, 女12例；年齡3～8歲, 平均年齡(5.59±1.05)歲。實驗組中男30例, 女10例；年齡4～8歲, 平均年齡(6.08±1.11)歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：家長對本次研究全部知情, 自愿參與研究；小兒細(xì)菌感染性疾病患兒均接受臨床病理、癥狀檢查,確診；倫理委員會對本次研究內(nèi)容已認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：家長知情研究, 但是不愿意參與者；其他肝腎臟器功能異常障礙、血液疾病者；依從性較低者。

1.2 方法 兩組均采用超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測。采用美國內(nèi)克曼全自動血白細(xì)胞分析儀、試劑, 超敏C反應(yīng)蛋白采用北京普朗新技術(shù)有限公司的SMT-100便攜式全自動生化分析儀、試劑［2］。血常規(guī)檢測：保證患兒和健康體檢兒童空腹8 h狀態(tài)下, 實施血常規(guī)檢測, 清晨采取靜脈血液樣本2 ml, 置于抗凝管中搖勻并實施診斷檢測, 情況比較特殊的患兒采取20 μl末梢血樣本, 結(jié)合適量干燥抗凝劑, 置于試管中搖勻進行檢測。超敏C反應(yīng)蛋白檢測：血液樣本采取2 ml, 置于非抗凝管中, 放置30 min, 血液全凝后,3000 r/min, 離心10 min, 血清分離, 檢測, 檢測過程嚴(yán)格按照說明書流程完成［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組兒童超敏C反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白及白細(xì)胞計數(shù)水平以及不同檢測方法的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童超敏C反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白及白細(xì)胞計數(shù)水平比較 實驗組超敏C反應(yīng)蛋白水平為(56.62±2.35)mg/L,白細(xì)胞計數(shù)水平為(17.75±3.68)×109/L, 血清前白蛋白水平為(123.48±33.62)mg/L；參照組超敏C反應(yīng)蛋白水平為(1.39±0.84)mg/L, 白細(xì)胞計數(shù)水平為 (7.68±1.94)×109/L, 血清前白蛋白水平為(220.15±41.05)mg/L。實驗組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平均高于參照組, 血清前白蛋白水平低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不同檢測方法的陽性檢出率比較 單純采用超敏C反應(yīng)蛋白檢測, 檢出陽性28例, 陽性檢出率為70.00%；單純采用血常規(guī)檢測, 檢出陽性29例, 陽性檢出率為72.50%；超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測, 檢出陽性37例, 陽性檢出率為92.50%。單純采用超敏C反應(yīng)蛋白檢測、單純采用血常規(guī)檢測的陽性檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測的陽性檢出率高于單純采用超敏C反應(yīng)蛋白檢測、單純采用血常規(guī)檢測, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

小兒細(xì)菌感染性疾病在臨床檢測過程中常采用血常規(guī)檢測, 以血液中白細(xì)胞計數(shù)多少對其病癥進行判斷, 但不結(jié)合其他檢測指標(biāo)作為感染性疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn), 特別是兒童在進餐或者運動后白細(xì)胞計數(shù)差異也比較明顯, 所以單純采用血常規(guī)檢測, 陽性檢出率無法保證準(zhǔn)確性［4］。因此, 臨床上為了進一步分析小兒細(xì)菌感染性疾病, 未選用血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)檢測臨床診斷作為首選。伴隨著檢測診斷技術(shù)的發(fā)展,臨床上部分研究學(xué)者提出檢測標(biāo)準(zhǔn)可按照患兒細(xì)菌性感染中特殊性蛋白質(zhì)類型進行觀察, 因該種蛋白質(zhì)與肺炎鏈球菌可進行反應(yīng), 張延等［5］研究顯示：在炎性因子影響下, C反應(yīng)蛋白水平會呈現(xiàn)升高, 而且不同患兒的C反應(yīng)蛋白水平升高程度不一, 所以在臨床中小兒細(xì)菌感染性疾病診斷過程中將超敏C反應(yīng)蛋白作為診斷指標(biāo)之一, 可以為早期診斷提供重要的數(shù)據(jù)支持。同時腫瘤壞死因子水平或者白細(xì)胞介素水平等變化引起的陽性反應(yīng)會刺激肝臟細(xì)胞, 從而產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白, 所以從一定程度來講, C反應(yīng)蛋白對免疫系統(tǒng)激活、細(xì)胞吞噬能力增強具有促進作用, 而且經(jīng)過與T淋巴細(xì)胞的作用, 免疫反應(yīng)的產(chǎn)生, 加之C反應(yīng)蛋白半衰期短等特征, 短時間內(nèi)其水平會產(chǎn)生上升的變化, 但是出現(xiàn)病毒感染時C反應(yīng)蛋白水平會停止。除此之外, 血清前白蛋白是血清蛋白中的一類, 也是急性時相反應(yīng)蛋白的一種, 故血清前白蛋白水平與肝臟感染之間存在相關(guān)性, 早期患兒感染時, 血清前白蛋白水平對淋巴細(xì)胞成熟促進的過程, 不僅可有效增強患兒的免疫力, 而且患兒的肝細(xì)胞指標(biāo)會逐漸恢復(fù), 水平會降低, 所以臨床診斷細(xì)菌感染性疾病過程中, 將其作為重要指標(biāo)之一［6-8］。結(jié)合以上三種臨床診斷情況, 為了確保臨床小兒細(xì)菌感染性疾病的早期診斷效果, 本研究以收治的小兒細(xì)菌感染性疾病患兒和健康體檢兒童作為研究對象, 給予超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測, 小兒細(xì)菌感染性疾病是兒科呼吸道感染疾病中常見的一類, 因患兒身體免疫能力低, 會造成對患兒身心健康的影響,嚴(yán)重時會影響患兒的正常生長發(fā)育。結(jié)果顯示：實驗組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平均高于參照組, 血清前白蛋白水平低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 對于小兒細(xì)菌感染性疾病患兒采用超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測, 相比正常兒童, 患兒的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平明顯升高, 血清前白蛋白水平降低, 有利于區(qū)分病情, 降低臨床診療難度, 確保用藥準(zhǔn)確性, 以防止藥物濫用。

綜上所述, 小兒細(xì)菌感染性疾病檢測診斷中, 采用血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測相比單純使用血常規(guī)或者超敏C反應(yīng)蛋白檢測, 陽性檢出率更高, 更適用于早期患兒病情診斷。