• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      中醫(yī)肺康復技術在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的運用*

      2019-01-06 16:32:50畢麗嬋王明航
      中醫(yī)研究 2019年3期
      關鍵詞:穩(wěn)定期經(jīng)絡穴位

      畢麗嬋,王明航

      (1.河南中醫(yī)藥大學2017級碩士研究生,河南 鄭州 450046; 2.河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

      慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可預防和治療的疾病,具有高致病、高致殘、高致死等特點。根據(jù)相關流行病學調查顯示:我國40歲及以上人群COPD的患病率高達13.7%,患病人群超過9 000萬人次,成為危害公眾健康的重大問題。目前COPD多以急性期治療為主,臨床濫用抗生素及激素導致了耐藥性,而忽略了穩(wěn)定期的治療[1]。COPD穩(wěn)定期的主要管理措施之一是肺康復計劃,肺康復技術是COPD穩(wěn)定期患者非藥物治療的重要方法之一[2]。中醫(yī)肺康復技術是在中醫(yī)學、中西醫(yī)結合理論指導下,吸納傳統(tǒng)康復技術,融合現(xiàn)代康復理念及技術所形成的新的康復技術。中醫(yī)肺康復技術方法多種多樣,如太極拳、六字訣、八段錦、穴位貼敷、穴位注射等,結合中醫(yī)辨證論治的理念,可在COPD穩(wěn)定期康復過程中根據(jù)患者個體差異同病異治,實現(xiàn)個體化治療。

      1 傳統(tǒng)運動療法

      中醫(yī)學早有動以養(yǎng)生的理念?!秴问洗呵铩吩唬骸傲魉桓瘧魳胁惑迹且赃\動之故也。”中國傳統(tǒng)運動多種多樣,有太極拳、六字訣、八段錦、五禽戲等。

      1.1 太極拳

      太極拳是中華民族獨有的運動形式,包括陳式、孫式、楊式、吳式、武式等多種流派,目前以24式太極拳簡化最常見,其動作柔和、連續(xù),強調呼吸與運動融于一體[3],能達到形體運動但不影響人體呼吸,確保肺臟機能正常運行。崔彩梅等[4]發(fā)現(xiàn):太極拳運動能顯著升高COPD穩(wěn)定期患者的FEV1%(一秒率)、第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、每分鐘最大通氣量(MVV)等指標,并提高其活動耐力。杜舒婷等[5]證實:太極拳運動可提高COPD穩(wěn)定期患者血氧飽和度,降低二氧化碳潴留,糾正呼吸性酸中毒,促進肺功能康復。

      1.2 六字訣

      六字訣是一種吐氣發(fā)聲結合全身運動的有氧運動,包括“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六個字,六字分別與五臟六腑相對應,經(jīng)過呼吸導引,調理臟腑經(jīng)絡,從而祛病延年。尤其是“呬字訣”的發(fā)音呼吸法,可使肺氣殷實,衛(wèi)氣充盈,抵御邪氣[6]。王振偉等[7]對150例COPD穩(wěn)定期患者進行研究后指出:采用強化“六字訣”訓練聯(lián)合西醫(yī)療法治療后,患者的肺通氣功能改善,咳嗽、咳痰量明顯減少。沈倩[8]研究證實:“六字訣”練習能改善COPD穩(wěn)定期患者的中醫(yī)證候評分及慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)評分。

      1.3 八段錦

      八段錦是一種古代氣功功法,由8個動作構成,這8個動作相對獨立又彼此聯(lián)系,可整體調節(jié)人體的五臟六腑、氣血經(jīng)絡。八段錦側重使用腹式呼吸,配合呼吸肌鍛煉如擴胸運動,可增加呼吸肌力量,改善肺功能[9]。陳云鳳等[10]發(fā)現(xiàn):在西醫(yī)治療基礎上加用八段錦訓練可顯著提高COPD穩(wěn)定期患者的FEV1%、FEV1/FVC水平。陳燕華等[11]納入12篇文章并進行Meta分析,結果顯示:與對照組對比,八段錦運動可明顯提高COPD穩(wěn)定期患者的肺功能指標和CAT評分。

      1.4 五禽戲

      五禽戲是模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的生活習性和形態(tài)特點,并結合人體氣血經(jīng)絡運行理論,編纂而成的導引健身術。五禽戲可通過手勢的變換,加強氣血經(jīng)脈運行,調節(jié)臟腑功能[12],尤其是鳥戲的鍛煉可以加強呼吸肌群力量。魏珊珊等[13]發(fā)現(xiàn):五禽戲鍛煉可改善COPD穩(wěn)定期患者的氣流受限程度,延緩呼吸功能衰退。趙橋梁[14]研究五禽戲對COPD穩(wěn)定期患者的影響,結果顯示:治療組的六分鐘步行距離(6MWT)、Borg指數(shù)及圣喬治呼吸問卷(SGRQ)改善程度均優(yōu)于對照組。

      2 針灸推拿

      針灸推拿是我國獨具特色的治療方法。經(jīng)絡是運行氣血、聯(lián)絡臟腑和四肢九竅的通道,針灸推拿正是通過作用于人體的穴位、經(jīng)絡起到治療的作用,包括針刺、灸法、推拿。

      2.1 針 刺

      針刺療法是將針灸針按一定穴位刺入患者體內(nèi),用捻、捏等手法刺激穴位來治療疾病,臨床多采用毫針刺法,常用行針手法為提插法、捻轉法。針刺療法可通過對穴位的刺激,使經(jīng)脈通利、氣血調和、臟腑機能趨于正常,促進疾病的康復[15]。童娟等[16]發(fā)現(xiàn):針刺聯(lián)合有氧運動可顯著提高COPD穩(wěn)定期患者的運動能力,降低血清炎性指標,減少運動疲勞后的副作用。鄧創(chuàng)豪等[17]指出:對于COPD穩(wěn)定期患者采用腹針療法治療,可提高患者指脈氧水平,改善呼吸困難程度,縮短住院時間。

      2.2 灸 法

      灸法是指以艾絨為材料,點燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法,臨床常見隔姜灸、隔鹽灸、溫針灸,常用穴位有肺俞、定喘、豐隆等。灸法通過灸火和藥物的相互作用,能夠散寒祛濕,疏通經(jīng)絡,行氣活血,散結止痛。文幸等[18]發(fā)現(xiàn):選取五臟俞穴給予灸法治療可有效減輕COPD穩(wěn)定期患者咳嗽、喘促的臨床癥狀,減少COPD急性加重次數(shù)。劉韶瑞[19]證實:艾灸治療可使COPD穩(wěn)定期患者的一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1%指標升高,延長6MWT,降低SGRQ評分,療效優(yōu)于單純西藥治療。

      2.3 推 拿

      中醫(yī)推拿歷史源遠流長,早在《素問》中就有“按蹻之法”的描述。該療法可針對不同疾病,采用推、拿、按、摩、捏等不同的治療方法,疏通經(jīng)脈,滑利關節(jié),調整陰陽。羅來恒[20]研究推拿療法對COPD穩(wěn)定期患者的影響,結果發(fā)現(xiàn):相較于單純西藥治療,采用推拿治療的患者肺功能指標改善更為明顯。莫非[21]證實:針對COPD穩(wěn)定期(肺腎氣虛型)患者給予補腎納氣推拿療法,可改善患者的中醫(yī)癥狀積分、CAT評分及6MWT。

      3 穴位貼敷

      穴位貼敷是指在穴位上貼敷某種藥物的無痛穴位療法,主要包括貼法、敷法、填法、熨帖法。臨床選穴以辨證選穴為主,亦可選取阿是穴、經(jīng)驗穴。穴位貼敷可通過經(jīng)絡刺激和中藥的作用,調節(jié)氣血經(jīng)絡,糾正臟腑失衡,預防和治療疾病[22]。孫愛華等[23]證明:穴位貼敷可使COPD穩(wěn)定期患者的FVC、FEV1、呼吸困難嚴重程度分級標準(MRC評分)、6MWT、SGRQ等指標明顯改善。戴麗琴等[24]研究穴位貼敷對COPD穩(wěn)定期患者的影響,取雙側五臟俞穴配合中藥細辛、白芥子等進行穴位貼敷,結果顯示:患者的運動耐力提高,生活質量亦明顯改善。

      4 穴位注射

      穴位注射是根據(jù)穴位作用和藥物性能,在穴位內(nèi)注入藥物以防治疾病的方法。臨床選穴多為辨證選穴,亦可選取陽性反應點。常用藥物有丹參注射液、參麥注射液、喘可治注射液等。穴位注射可通過經(jīng)絡給藥,達到針、藥、穴3者的協(xié)調作用,增強藥效,最大限度作用于疾病[25]。黃立搜等[26]證實:穴位注射喘可治注射液聯(lián)合西醫(yī)治療可提高COPD穩(wěn)定期患者的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等,增加機體免疫功能。趙慧敏[27]發(fā)現(xiàn):穴位注射黃芪注射液可改善COPD穩(wěn)定期患者的氣流受限,減少殘氣量,提高治療有效率。

      5 穴位埋線

      穴位埋線是將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi),利用線對穴位產(chǎn)生的刺激作用防治疾病的方法,主要包括套管針埋線法、埋線針埋線法、醫(yī)用縫合埋線法,臨床常選取腰、背等肌肉厚實的地方施術。穴位埋線以線代針,作用時間長,尤其適用于慢性疾病的治療[28]。王振偉等[29]研究發(fā)現(xiàn):穴位埋線治療COPD穩(wěn)定期可改善患者臨床癥狀和活動耐力,減少急性加重次數(shù)。王余民等[30]在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合微創(chuàng)埋線治療COPD穩(wěn)定期,結果顯示:患者的中醫(yī)癥狀評分、CAT評分降低,6MWT升高。

      6 情志療法

      中醫(yī)情志療法是根據(jù)心理學思想與情志的相互制約關系治療相關疾病的方法。情志過極必然會導致疾病的產(chǎn)生,肺病患者由于肺功能下降、呼吸困難,極易陷入焦慮、抑郁狀態(tài),影響疾病的恢復[31],因此肺康復技術中情志療法不可小覷。華莜娟[32]證明:五行音樂療法能改善COPD穩(wěn)定期患者的6MWT及SGRQ評分。王振偉等[8]指出:強化“六字訣”肺康復鍛煉有助于改善COPD穩(wěn)定期患者的漢密爾頓焦慮量表評分(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表積分(HAMD),培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)。

      7 中藥口服

      中藥治療COPD歷史悠久,且療效顯著。陳建建等[33]提出:加味參芎湯聯(lián)合西醫(yī)治療能顯著降低COPD穩(wěn)定期患者的血液黏稠度,減輕臨床癥狀。鄔學斌等[34]發(fā)現(xiàn):COPD穩(wěn)定期患者服用祛瘀補肺中藥方后,免疫指標IgA、IgM、免疫球蛋白G(IgG)升高,炎性因子白細胞介素-7(IL-7)、白細胞介素-9(IL-9)降低。蘇銘瑞等[35]研究證明:口服補肺益腎方可顯著改善COPD穩(wěn)定后期患者的肺功能指標、MRC評分、SGRQ評分和健康調查簡表 (SF-36) 評分。

      8 小 結

      中醫(yī)肺康復技術主要包括傳統(tǒng)運動療法、針灸推拿、穴位貼敷、穴位注射、穴位埋線、情志療法、中藥口服等方法,其運用于COPD穩(wěn)定期的治療有一定的臨床療效,得到廣大患者的認可。除此以外,關于耳穴壓豆、中藥熏蒸、食療、拔罐、刮痧等方法在COPD穩(wěn)定期的臨床運用仍有待研究。目前仍存在一些亟待解決的臨床研究問題,如:中醫(yī)肺康復技術的主要內(nèi)容尚不明確,作用機制尚不清楚;臨床操作缺乏規(guī)范性及客觀量化的達標標準,缺乏客觀的多中心、大樣本的隨機對照試驗;研究質量偏低,結局指標缺乏公認性。中醫(yī)肺康復技術在COPD穩(wěn)定期的臨床運用還有很長的路要走,期望未來加強臨床研究。

      猜你喜歡
      穩(wěn)定期經(jīng)絡穴位
      布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩(wěn)定期,慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的臨床療效
      低血壓可以按摩什么穴位
      關于經(jīng)絡是一種細胞外基質通道的假說
      夏季穴位養(yǎng)心
      華人時刊(2019年13期)2019-11-17 14:59:54
      男性排濕,常按這五個穴位
      4個表現(xiàn)自測經(jīng)絡是否暢通
      經(jīng)絡考證
      舒利迭聯(lián)合喘可治注射液治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效觀察
      穴位埋藥線治療心悸40例
      中醫(yī)特色療法對COPD穩(wěn)定期的治療進展
      鹤庆县| 巴彦淖尔市| 瑞丽市| 余干县| 阿勒泰市| 兴宁市| 梅州市| 北京市| 特克斯县| 吉隆县| 兴安县| 任丘市| 江孜县| 弥勒县| 桃园市| 内丘县| 金华市| 彰化市| 即墨市| 西丰县| 房产| 涟源市| 巴彦县| 商洛市| 永修县| 历史| 博野县| 淅川县| 理塘县| 辽源市| 沈丘县| 宝坻区| 六盘水市| 泰宁县| 休宁县| 安西县| 陆川县| 观塘区| 祁连县| 文成县| 砚山县|