全球應(yīng)優(yōu)先資助被忽視熱帶疾病

被忽視熱帶疾?。∟TD），經(jīng)WHO定義為包括多種在熱帶及亞熱帶地區(qū)流行的可傳播的疾病。此類疾病影響的人群超過10億，也令發(fā)展中經(jīng)濟(jì)體每年損失慘重。

2017年，此類疾病已達(dá)到20種。2016年美國資助此類疾病相關(guān)研究1億美元，相較給予艾滋病、瘧疾、結(jié)核病15億美元的資助款，此研究資金嚴(yán)重不足。

NTD流行的變遷

最常見的NTD是腸道線蟲感染，例如蛔蟲、鉤蟲和滴蟲，以及血吸蟲病。每年有成百上千萬的人受到這些疾病的危害。過去10年中多數(shù)NTD的流行率有所下降，尤其是麥地那線蟲?。p少99%）和非洲錐蟲?。p少72.5%）。但是登革熱（增加74.7%）和皮膚利什曼?。ㄔ黾?8.6%）有明顯的上升。因此資金支持對(duì)此尤為重要。

主要挑戰(zhàn)

過去10年內(nèi)登革熱的流行增加超過75%以上。其傳播媒介——伊蚊，分布廣泛，極難控制。全球變暖和降雨增多也助長了蚊蟲的傳播。疫苗是控制登革熱的主要措施，但目前尚難投入使用。

經(jīng)白蛉沙蠅傳播的利什曼病，控制極為困難。因?yàn)閭鞑ミ^程涉及多物種、多媒介及多宿主。動(dòng)蕩的政治、繁多的野生動(dòng)物媒介、導(dǎo)致高危人員大規(guī)模遷移的沖突及全球變暖的影響，使皮膚利什曼病的發(fā)病數(shù)增加了。研制新藥、疫苗和控制傳播方法的探索與實(shí)行迫在眉睫。

美洲錐蟲病，目前已批準(zhǔn)的2種治療藥物——尼呋替莫和苯硝唑，僅對(duì)早期患者有效，但不良反應(yīng)多。

為戰(zhàn)勝NTD繼續(xù)資助的重要性

NTD是全球性的問題，所有低收入國家都在遭受多種NTD的侵?jǐn)_。為了使正在進(jìn)行的抗NTD運(yùn)動(dòng)獲得成功，繼續(xù)提供資金必不可少。將控制NTD納入一般醫(yī)療保健系統(tǒng)，使社區(qū)能對(duì)NTD提供可持續(xù)和更有效的治療，同時(shí)給予維生素A，瘧疾治療、營養(yǎng)物質(zhì)和安全飲水。將NTD全球基金會(huì)等提供的充足資源用于與艾滋病、結(jié)核病和瘧疾等同一區(qū)域，可推動(dòng)公共衛(wèi)生進(jìn)步。

控制NTD是一種成本效益高的公共衛(wèi)生干預(yù)措施

控制NTD的大量藥物，費(fèi)用主要來源于制藥公司的捐贈(zèng)項(xiàng)目，成本一直維持在較低水平。這些治療干預(yù)措施對(duì)發(fā)病率有重大影響，除了對(duì)健康的影響外，在教育、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力和減貧方面也有很大促進(jìn)。據(jù)估計(jì)，每投資1美元，經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出是其50倍。倘若能使最不發(fā)達(dá)國家和最貧窮地區(qū)的保健和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到完善，將對(duì)NTD的控制產(chǎn)生重大影響。

NTD是全球性的問題

雖然NTD對(duì)最貧窮的國家影響最大，但是也影響著所有貧困國家及其人民。局部地區(qū)的貧困、移民潮、國際旅行和氣候變化給全球NTD的控制帶來了挑戰(zhàn)，并強(qiáng)調(diào)了需要從富有國家及其基金會(huì)獲得更多資金的支持。

Invited commentary. Why funding for neglected tropical diseases should be a global priority. Clin Infect Dis， 2018， 67 （1 August）：323-326.