王春亮

（甘肅省渭源縣秦祁鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，748212）

牛角膜炎又名外障眼、肝熱傳眼、翳膜遮睛。是六淫外侵，機械損傷，郁熱化火，以睛生云翳、遮蔽瞳仁為特征的一種角膜發(fā)炎的疾病。

1 病因病理

氣候炎熱，曝曬太過，勞役過重或飼喂精料過多，致肝經(jīng)積熱，上傳于目。或機械損傷，毒邪侵入，氣血瘀滯，眼生云翳，或體質(zhì)虛弱，腎水虧虛，不能涵木，虛火上擾風輪發(fā)病。此外，化學、物理因素的刺激和某些傳染性疾病也是誘發(fā)本病的主要原因。

2 臨床癥狀

病初眼胞微腫，眥肉瘀紅，白睛血脈怒張，黑睛有點狀或片狀灰白色或藍灰色的云翳向外伸延，逐漸擴大增厚，遮蔽瞳仁，熱淚如湯，眵盛難睜，羞明流淚，有時眼癢擦樹，牽行亂走，高抬腿，慢落地，不避障礙，便干尿黃。

3 治療

3.1 谷精草湯：谷精草40g、白芍30g、荊芥穗30g、玄參30g、牛蒡子30g、連翹30g、草決明30g、菊花30g、桔梗20g、龍膽草30g。水煎，候溫灌服。

3.2 龍膽瀉肝湯：龍膽草30g、木通30g、澤瀉25g、柴胡25g、前仁25g、生地40g、甘草15g、梔子30g、黃芩30g、當歸30g、敗醬草40g、車前草40g、瓜蔞仁30g。水煎，候溫灌服。

3.3 石決明散：石決明30g、黃連20g、黃藥子25g、草決明30g、沒藥25g、白藥子25g、大黃25g、黃花30g、黃芩30g、郁金25g、梔子20g。為末，開水調(diào)，候溫灌服。

3.4 針治，針睛明、太陽、肝俞、耳尖穴。

3.5 外用銀珠、冰片、龍衣、枯礬，共研細末，點眼。或用生茨菇搗爛、去水，加冰片，為細末，點眼。

3.6 加減清肝退翳散治療本病，煅石決明60g、草決明30g、桔梗30g、蟬蛻24g、木賊草24g、龍膽草50g、白菊花18g、白蒺藜24g、大黃50g，雞蛋清5個為引。瘦小家畜龍膽草減量，加白羊肝50g；羞明流淚加荊芥、防風、蔓荊子各18g；滿睛云翳加酒知母、酒黃柏、蟬蛻各18g；角膜紅瘀加黃芩18g；云翳日久不退加石燕，研細末吹眼。

3.7 用爐甘石白蠟溶液噴洗治療本病，藥用爐甘石10g、白蠟40ml，冷水60ml（加0.9%的氯化鈉）。先將爐甘石研成細末，過100 目篩，加入白蠟與冷開水，盛瓶內(nèi)密封2～3 天，方可使用。白蠟必須是瓶裝的合格品，用時把藥液搖蕩均勻后，用注射器吸取適量，小心翻開患病眼瞼，輕輕噴洗，每天3～4 次。

3.8 用螞蝗蜂蜜治療。螞蝗6 條，在瓦盤上微火烘干，研細末加蜂蜜（不要加熱煮沸）100ml，搖均勻后保存?zhèn)溆?。使用時取1ml，滴入結(jié)膜囊內(nèi)。早晚各1 次，第1 次點眼約1～2 分鐘，流淚增加，第2 天可顯著好轉(zhuǎn)，連續(xù)用藥6 天。

3.9 用冰片蚌液治療牛眼瞼與結(jié)膜外翻，藥液制備：池塘、水田撿來河（田）蚌，用清水反復沖洗外殼，除盡污泥，將蚌撬開，置于干凈消毒杯內(nèi)，視蚌大小，放入2～3g 研細的冰片，刺激河蚌分泌液體，收于無菌小瓶中備用。應用時，先以4%滅菌硼酸反復清洗患眼，用滅菌紗布拭干。后用潔凈的羽毛蘸藥液滴入患眼，涂拭外翻眼臉、結(jié)膜，每天2～3 次，連續(xù)3～4 天。

3.10 荷連豆45g、黑面神45g、鹽少許搗爛后加入清潔的小石數(shù)粒，用一層紗布包扎成球形，用小繩將藥球懸掛于近患眼的牛角根上，每日用水濕潤藥球1～2 次，掛藥時間3～9 天。

3.11 螵蛸散治牛角膜翳

組方：海螵蛸30g、桑螵蛸30g、蛇蛻15g、冰片10g。海螵蛸研粉，桑螵蛸及蛇蛻分別燒灰，加入冰片，混勻研成細末過篩，裝瓶備用。

用法：急性角膜翳先服中藥龍膽瀉肝湯（龍膽草50g，黃芩、梔子、柴胡、生地、澤瀉、木通、車前各30g，當歸、甘草各15g）。用淡鹽水沖洗患眼，炎癥消除后，吹藥入眼，再用指壓眼皮，反復揉摸。隔天1 次，每次1g 左右。

4 小結(jié)

牛角膜炎主要是角膜不同程度的損傷、炎癥。其預后與其病位的深淺、治療的早遲密切相關。因為病初其損傷于表層，而表層的再生能力強，當病因去掉很快就修復好，病程越長，損傷越深就比較難以治愈，因此，貴在早治。初起邪在表，宜發(fā)散，不能以翳在風輪就單從肝火去治。肝火致翳宜清解，但應適可而止，過了寒涼，則翳膜不易消退?？偟氖窍装Y、促進混濁消散和吸收。

消除炎癥采用的方法與風火眼基本相同，但應注意防止虹膜粘連，適當應用0.5～1%硫酸阿托品點眼，當角膜透創(chuàng)穿孔較大時，用5%普魯卡因溶液點眼、縫合。

消散混濁，以上各方有一定參考價值，還可考慮用自家血液3～5ml 注射于眼瞼皮下，隔1～2天注射1 次，配合內(nèi)服或靜脈注射碘化鉀可加快治愈的速度。