孫國良

（法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110400）

前列腺增生（BPH）是臨床中中老年男性患者中一種較為常見的排尿功能障礙疾病，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，BPH已經(jīng)成為我國以及歐美國家的泌尿外科中十分常見的疾病，嚴(yán)重地影響了患者的日常生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。由于BPH是一種進展性的疾病，臨床中許多患者往往會隨著年齡的增長選擇進行手術(shù)治療。本文就對經(jīng)尿道汽化電切結(jié)合電切治療前列腺增生的臨床效果進行了探討分析，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年5月于我院進行治療的前列腺增生患者共計120例，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診，根據(jù)患者的就診單雙號將患者分為實驗組和對比組。實驗組患者60例，年齡45～78歲，平均年齡（68.45±5.44）歲，病程1～15年，平均病程（8.23±3.12）年；對比組患者60例，年齡46～79歲，平均年齡（69.78±3.15）歲，病程2～16年，平均病程（9.11±2.18）年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組：對比組患者進行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)（TUVP），首先對患者進行連續(xù)硬膜外麻醉，在患者的膀胱結(jié)石位進行常規(guī)的消毒工作，待患者的尿道擴張后進行手術(shù)，詳細內(nèi)容如下：①對患者的前列腺中葉進行汽化切割，一直到患者的精阜上緣為止；②從一點或者十一點位置開始向六點方向進行側(cè)葉切除；③切除患者精阜周圍的前列腺尖部組織；以上流程均需達到患者的前列腺外科包膜，最后再使用普通的電切電極對粗糙面進行修整。

1.2.2 實驗組：實驗組患者進行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)（TUVP）結(jié)合電切（TURP）治療，準(zhǔn)備工作與A組患者相同，手術(shù)內(nèi)容如下：使用汽化電切切除患者前列腺中葉以及兩側(cè)葉的大部分組織，切除直到患者的外科包膜與尖部，然后再使用普通電切環(huán)對患者的手術(shù)處進行修整，同時對剩余的前列腺組織進行電切，手術(shù)過程中需要注意盡量不要對患者的尿道外擴約肌造成損壞，同時保證汽化切割與電切的交替使用，B組手術(shù)同樣從一點或者十一點位置開始向六點方向進行側(cè)葉切除；手術(shù)結(jié)束后使用沖洗器對組織碎片進行抽取，并將其送檢，使用生理鹽水對膀胱進行沖洗，留置導(dǎo)尿管，根據(jù)患者情況使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及留置導(dǎo)尿管的時間，并對患者的前列腺癥狀（IPSS）進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的前列腺癥狀評分對比：實驗組患者治療后的IPSS為（7.1±1.1）分，對比組患者治療后的IPSS為（8.5±2.6）分，兩組患者的IPSS進行對比，t=3.841，P=0.000，實驗組患者治療后的IPSS要明顯低于對比組患者治療后的IPSS，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比：實驗組患者的留置導(dǎo)尿時間為（3.9±1.9）天，對比組為（5.9±1.8）天，t=5.919，P=0.000；實驗組患者的術(shù)中出血量為（113.2±46.1）mL，對比組為（149.5±52.7）mL，t=4.016，P=0.000；實驗組患者的手術(shù)所用時間為（60.4±22.8）min，對比組為（58.1±21.5）min，t=0.569，P=0.571；實驗組患者的手術(shù)所用時間與對比組的所用時間相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是實驗組患者的留置導(dǎo)尿時間與術(shù)中出血量均要少于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

BPH是臨床中較為常見的一種男性疾病，其比較常見于中老年男性群體之中，患者在臨床中的早期癥狀并不典型，而隨著患者年齡的增加和疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，包括尿頻、尿急、血尿等，該癥在我國以及部分歐美國家中較為常見，是臨床男科研究和關(guān)注的對象。

目前臨床中主要采用的治療方法為手術(shù)治療，并且在臨床中具有多種手術(shù)治療方法，不同的手術(shù)具有不同的優(yōu)點。TURP是目前歐美國家中較為常用的一種手術(shù)治療方式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后痛苦少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，但是也存在臨床并發(fā)癥較多的缺點。TUVP則是一種基于TURP發(fā)展出現(xiàn)來的新型的手術(shù)方式，該手術(shù)方式能夠?qū)崿F(xiàn)切割與汽化的雙重作用，具有較好的臨床止血效果，但是其較容易發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥。在本次實驗中，采取經(jīng)尿道汽化電切結(jié)合電切治療實驗組患者的治療效果和術(shù)中指標(biāo)均要由于對比組。

綜上所述，在前列腺增生患者的治療中應(yīng)用經(jīng)尿道汽化電切結(jié)合電切治療相較于單純應(yīng)用經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療具有更好的臨床療效，并且能夠改善患者的手術(shù)情況，具有臨床意義，值得推廣使用。