趙秀娜

（沈陽市婦嬰醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

胎兒先天性心臟病是較為常見及嚴(yán)重的胎兒畸形情況，對于本類疾病的產(chǎn)前診查需求較高，而彩色超聲是用于畸形檢查的有效方式，在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用效果較好，且被廣泛用于胎兒先天性心臟疾病的篩查中[1]，而四維彩超是其中應(yīng)用率極高的一類檢查方式，但是關(guān)于其更為細(xì)致及全面的診查價(jià)值探究空間仍較大。因此，本研究就四維彩超在胎兒先天性心臟病診查中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年9月的360例高危因素接觸史孕婦為研究對象，高危因素包括妊娠早期應(yīng)用影響妊娠藥物、代謝性疾病、輻射及其他情況。360例孕婦中，年齡范圍為20～42歲，平均年齡為（29.0±7.7）歲，孕周范圍為23.5～37.0周，平均為（28.3±1.2）周，分娩史：是者102例，否者258例；流產(chǎn)史：是者52例，否者308例；其中單胎者353例，雙胎者7例。所有孕婦均對本研究知情及同意。

1.2 方法：將360例高危因素接觸史孕婦分別為采用二維彩超及四維彩超進(jìn)行檢查。二維超聲檢查取仰臥位，對胎兒進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢查，確定胎兒心臟位置，對其進(jìn)行細(xì)致檢查。四維超聲檢查也取仰臥位，首先對胎兒進(jìn)行檢查并確定心臟位置，然后以3D圖像進(jìn)行檢查，對四腔心切面進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對下腔靜脈入口、心室、心房、瓣膜及主動(dòng)脈等均進(jìn)行細(xì)致檢查，并進(jìn)行房室瓣膜及大血管等部位的分流狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致檢查。然后將兩類檢查方式對胎兒先天性心臟病的診斷結(jié)果與最終結(jié)果進(jìn)行對照，然后比較兩類檢查對各類先天性心臟病的正確診斷率及特異度、敏感度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：研究中涉及的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS22.0處理，數(shù)資料與計(jì)量資料兩類數(shù)據(jù)的表示方式分別為百分比及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并分別以χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示比較結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩類檢查方式對胎兒先天性心臟病的診斷結(jié)果比較：360例高危因素接觸史孕婦最終結(jié)果顯示先天性心臟病共25例，其中室間隔缺損者為10例，單心房或單心室者4例，三尖瓣反流者3例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位者3例，主動(dòng)脈騎跨者2例，法洛四聯(lián)癥者2例，右心室雙出口者1例。二維彩超檢查結(jié)果為：室間隔缺損者為8例，單心房或單心室者3例，三尖瓣反流者2例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位者1例，主動(dòng)脈騎跨者2例，法洛四聯(lián)癥者1例，右心室雙出口者1例，共檢查出先天性心臟疾病者15例，正確診斷率為60.00%。四維彩超檢查結(jié)果為：室間隔缺損者為10例，單心房或單心室者3例，三尖瓣反流者3例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位者2例，主動(dòng)脈騎跨者2例，法洛四聯(lián)癥者2例，右心室雙出口者1例，共檢查出先天性心臟疾病者23例，正確診斷率為92.00%。四維彩超對各類先天性心臟病的正確診斷率高于二維彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩類檢查方式胎兒先天性心臟病檢查的特異度及敏感度比較：二維彩超檢查對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度分別為97.08%（332/342）及83.33%（15/18），四維彩超檢查對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度分別為99.40%（334/336）及95.83%（23/24）。四維彩超對先天性心臟病的特異度及敏感度高于二維彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病在先天性畸形中占比較高，有研究顯示其占比在20%以上[2]，臨床對本類畸形胎兒的診斷重視程度極高，而對其盡早的診斷對優(yōu)生優(yōu)育及早期的診治與預(yù)后的改善有著積極的臨床作用與意義，因此臨床中關(guān)于本類胎兒的診斷研究多見。而四維彩超作為胎兒先天性心臟病診查的有效方式，關(guān)于其在本類胎兒中檢查診斷中的研究多見，但是對于其綜合效果及價(jià)值的探究仍存在較大的空間，且現(xiàn)存研究的差異提示了進(jìn)一步細(xì)致觀察的必要性。本研究就四維彩超在胎兒先天性心臟病診查中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與分析的結(jié)果顯示，四維彩超對先天性心臟病的正確診斷率及特異度、敏感度高于二維彩超，這與四維彩超對胎兒心臟數(shù)據(jù)的收集更為豐富有關(guān)，，對心臟容積數(shù)據(jù)的收集更為豐富及準(zhǔn)確，且更為有效的降低了體位對檢查結(jié)果的不良影響，因此檢查結(jié)果相對更好[3-4]。綜上所述，我們認(rèn)為四維彩超在胎兒先天性心臟病診查中的應(yīng)用價(jià)值較高，適用于胎兒先天性心臟病的篩查。