蔡 暢

（遼寧省朝陽市第四醫(yī)院藥劑科，遼寧 朝陽 122000）

結(jié)核病指因?yàn)榻Y(jié)核菌感染造成的一種慢性傳染性疾病。結(jié)核菌會(huì)侵襲機(jī)體全身器官，主要對(duì)機(jī)體腎臟進(jìn)行侵犯，稱為腎結(jié)核，臨床上較為常見[1]。我國肺結(jié)核疾病發(fā)病率及傳染性逐年上升，多種結(jié)核桿菌及耐藥菌發(fā)生變異，增加治療難度[2]。通過對(duì)我院肺結(jié)核患者資料進(jìn)行分析，觀察抗結(jié)核藥物聯(lián)合胸腺五肽對(duì)該疾病的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究主體為我院肺結(jié)核患者，研究時(shí)間為2016年2月至2017年2月，例數(shù)為110例，根據(jù)抽簽法將肺結(jié)核患者分為觀察組（55例）和對(duì)照組（55例）?；颊邔?duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能及肝功能存在嚴(yán)重異?；颊?；②過敏體質(zhì)及對(duì)此次藥物過敏患者；③存在精神疾病及癲癇疾病患者；④妊娠期或者哺乳期婦女；⑤合并其他肺部疾病患者。觀察組中男29例，女26例，年齡25～64歲，平均年齡（43.28±4.37）歲；對(duì)照組中男30例，女25例，年齡24～66歲，平均年齡（43.27±4.27）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，強(qiáng)化期治療方式：口服異煙肼（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21 022350；生產(chǎn)單位：沈陽紅旗制藥有限公司；規(guī)格：0.1 g；劑型：片劑），每日1次，每次0.3 g；將利福平（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20 153165；生產(chǎn)單位：瑞陽制藥有限公司；規(guī)格：0.45 g；劑型：注射劑）溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，對(duì)患者實(shí)行靜脈滴注，每日1次；口服乙胺丁醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H61 023098；生產(chǎn)單位：西安必康心榮制藥有限公司；規(guī)格：0.25 g；劑型：膠囊劑），每日1次，每次0.75 g；吡嗪酰胺(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21 022354；生產(chǎn)單位：沈陽紅旗制藥有限公司；規(guī)格：0.25 g；劑型：片劑)，每日3次，每次0.5 g；治療時(shí)間為2個(gè)月；鞏固期治療方法：利福平加異煙肼，治療時(shí)間為4個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，增加胸腺五肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20 067356；生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；規(guī)格：1 mg；劑型：粉針劑）進(jìn)行治療。每日1次，每次1 mg，用前加滅菌注射用水1 mL溶解，肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后肺功能改善情況（第一秒用力呼氣量FEV1/用力肺活量FVC、FEV1）。分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良發(fā)生率包括關(guān)節(jié)疼痛、肝功能損害、消化道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能對(duì)比：觀察組治療前FEV1/FVC為（70.23±3.54）%，F(xiàn)EV1為（60.23±4.85）%，對(duì)照組治療前FEV1/FVC為（70.56±3.41）%，F(xiàn)EV1為（60.47±4.58）%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.498，P=0.620；t=0.267，P=0.7900），治療后觀察組FEV1/FVC為（89.41±4.92）%，F(xiàn)EV1為（80.56±4.25）%，對(duì)照組治療后FEV1/FVC為（80.37±4.24）%，F(xiàn)EV1為（70.38±4.57）%，經(jīng)對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.322，P=0.000；t=12.097，P=0.000）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛1例（1.81%），肝功能損害1例（1.81%），消化道反應(yīng)1例（1.81%），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，對(duì)照組出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛3例（5.45%），肝功能損害4例（7.27%），消化道反應(yīng)3例（5.45%），不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.274，P=0.039）。

3 討 論

結(jié)核病屬于一種慢性疾病，主要由結(jié)核桿菌感染造成的慢性病，常見有肺結(jié)核，腸、頸淋巴、腹膜、腦膜、骨骼等組織及器官也可出現(xiàn)感染[3]。該疾病主要癥狀包括乏力、盜汗、低熱等，多發(fā)于糖尿病、慢性呼吸道疾病、老年群體。

隨著艾滋病傳播、人口流動(dòng)、環(huán)境污染等因素，我國出現(xiàn)肺結(jié)核疾病發(fā)病率逐年上升，臨床上認(rèn)為該疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸與其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制具有密切聯(lián)系[4]。對(duì)患者免疫狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)或者改善可有利于患者疾病康復(fù)。胸腺五肽屬于免疫增強(qiáng)劑，是一種具有多種氨基酸的多肽α1，多肽α1生理活性較強(qiáng)，可強(qiáng)化巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)受體表達(dá)，能夠結(jié)合機(jī)體T細(xì)胞特異受體，可誘導(dǎo)T細(xì)胞分化，合成細(xì)胞因子，提升患者免疫功能，從而提升臨床上治療效果[5]。使用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療患者肺結(jié)核，雖具有一定效果，提升病灶吸收效果，但是因?yàn)橛盟幉缓侠怼⒔Y(jié)核桿菌變異等原因，病菌難以被徹底消除，造成患者疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)[6]。在抗結(jié)核藥物治療中增加胸腺五肽治療，效果顯著，患者預(yù)后恢復(fù)速度有效提升，不良反應(yīng)降低，通過聚集、活化作用對(duì)患者免疫功能進(jìn)行改善，二者之間相輔相成，治療患者結(jié)核疾病，促進(jìn)空洞閉合及病灶吸收，促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰。此次研究中，觀察組治療后FEV1/FVC、FEV1顯著改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，比較對(duì)照組有顯著差異（P＜0.05）。說明腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療改善患者肺功能，且無明顯不良反應(yīng)，對(duì)患者治療及康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，將抗結(jié)核藥物及胸腺五肽聯(lián)合應(yīng)用于抗結(jié)核藥物治療中，能夠降低患者關(guān)節(jié)疼痛、肝功能損害、消化道反應(yīng)等情況出現(xiàn)概率，并改善患者肺功能，作用十分顯著，具有臨床使用及推廣價(jià)值。