王 芳

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

腦血管病已成為現(xiàn)代人十分常見(jiàn)的一類疾病，其中急性腦梗死的發(fā)病率高達(dá)75%[1]。缺血半暗帶區(qū)是否得到及時(shí)的搶救直接關(guān)系到患者的預(yù)后良好與否。依達(dá)拉奉具有清除氧自由基的作用，疏血通是一種以通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀為特點(diǎn)的中藥復(fù)方制劑，目前已成為腦梗死的常用藥。本研究旨在探討疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年12月間我院100例老年腦梗死患者，均符合第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均通過(guò)頭顱CT或 MRI檢查證實(shí)，均為首次發(fā)病，且發(fā)病后至入院時(shí)間不超過(guò) 24 h，同時(shí)排除：①有出血傾向；②合并腎功能不全、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾??；③藥物過(guò)敏；④近1月內(nèi)有葉酸、維生素B6、維生素B12用藥史者。其中男61例，女39例，年齡57～68歲，平均（44.11±6.04）歲，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各70例，兩組一般資料等均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予以鎮(zhèn)靜、將血壓血糖、糾正水電紊亂、脫水降顱內(nèi)壓、緩解腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞、抗血小板集聚等常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以依達(dá)拉奉30 mg靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療14 d。觀察組在前者的基礎(chǔ)上靜脈滴注疏血通6 mL，每日1次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的神經(jīng)功能，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療前后 NIHSS評(píng)分減少程度＞ 91% 且病殘0級(jí)為治愈；治療前后 NIHSS評(píng)分減少程度46%～90% 且病殘1～3級(jí)為顯效；治療前后 NIHSS評(píng)分減少程度18%～45% 且病殘18%～45%級(jí)為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較：治療前，觀察組NIHSS評(píng)分為（8.87±3.62）分，對(duì)照組為（8.79±3.57）分，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（3.34±1.52）分，對(duì)照組為（6.08±1.36）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：觀察組治愈21例（42.0%），顯效16例（32.0%），有效9例（18.0%），無(wú)效4例（8.0%），有效率為92.0%；對(duì)照組治愈9例（18.0%），顯效13例（26.0%），有效17例（34.0%），無(wú)效11例（22.0%），有效率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

梗死區(qū)域中局部神經(jīng)細(xì)胞壞死，形成半暗帶區(qū)。缺血半暗帶區(qū)是否得到及時(shí)的搶救直接關(guān)系到腦梗死患者的預(yù)后良好與否。在臨床治療中，除了要采取抗凝、抗血小板聚集、溶栓等常規(guī)手段外，還需要使用神經(jīng)保護(hù)劑，抑制進(jìn)一步的腦損害。依達(dá)拉奉是治療急性腦梗死常用的自由基清除劑，可抑制花生四烯酸代謝，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，改善腦缺血缺氧，并具有良好的缺血再灌注損傷保護(hù)作用。研究表明，依達(dá)拉奉還能提高具有神經(jīng)功能保護(hù)作用的萘乙酸的水平[3]。

腦梗死即中醫(yī)學(xué)中的缺血性腦卒中，其病理基礎(chǔ)為硬化斑塊形成、破裂、出血，然后血小板聚集，造成血管狹窄甚至閉塞?；镜牟C(jī)主要為陰陽(yáng)不和、氣血逆亂。疏血通是一種以通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀為特點(diǎn)的中藥復(fù)方制劑，其含有的水蛭素對(duì)凝血酶具有特異性的抑制作用，具有良好的抗血栓效果；而蚯激酶具有顯著的抗血小板聚集作用[4]。現(xiàn)代藥理研究證明，疏血通具有抗凝、促纖溶作用。研究表明，疏血通可顯著改善腦梗死患者的血液流變學(xué)，增加腦血流兩，同時(shí)還能改善炎性反應(yīng)，降低血清同型半胱氨酸水平，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（3.34±1.52）分，明顯低于對(duì)照組的（6.08±1.36）分（P＜0.05）。觀察組有效率為92.0%明顯高于對(duì)照組的78.0%（P＜0.05）。

綜上所述，疏血通輔助依達(dá)拉奉治療老年腦梗死可更有效地改善患者的神經(jīng)功能，可作為臨床治療的一個(gè)不錯(cuò)選擇。