趙 丹

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

在肛瘺手術(shù)治療中，外科手術(shù)是最為有效的手術(shù)方法，但由于不同因素的干擾也會(huì)給肛瘺手術(shù)造成一定的不良影響，如尿潴留等。一般情況下，典型的肛瘺是一根一頭在肛竇一頭在肛緣外的通暢管道，只有內(nèi)口而沒有外口或只有外口而沒有內(nèi)口等情況下的肛瘺則叫做非典型肛瘺。借此，本文主要從以下幾點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行研究與分析，報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗(yàn)主體：我院收治的93例肛瘺手術(shù)患者；時(shí)間節(jié)點(diǎn)：2017年3月25日至2018年1月25日；分組原則：對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，觀察組采用綜合護(hù)理措施治療；46例對(duì)照組中，男35例，女11例，最小、最大年齡在22～55歲，中位年齡（35.6±2.1）歲，輕度22例，中度18例，重度6例；47觀察組中，男37例，女10例，最小、最大年齡在24～50歲，中位年齡（33.4±2.9）歲，輕度25例，中度14例，重度8例；兩組患者常規(guī)資料比較有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 療效判定：根據(jù)兩組患者的臨床疼痛程度與自我護(hù)理能力自擬自我護(hù)理能力評(píng)分量表（ESCA）和視覺模擬評(píng)分量表（VAS）；疼痛程度分為0級(jí)=不疼痛=0分、1級(jí)=稍微疼痛=1～3分、2級(jí)=疼痛明顯=4～7分、3級(jí)=劇烈疼痛=8～10分。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3.2 觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)：①疼痛護(hù)理：根據(jù)肛瘺患者的臨床疼痛程度制定科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肛瘺相關(guān)知識(shí)宣教以及與患者保持良好的交流與溝通關(guān)系，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)、溝通與交流，積極鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)肛瘺；另外還應(yīng)做好藥物護(hù)理干預(yù)，如換藥、藥物使用方法、劑量等。②排尿護(hù)理：給患者創(chuàng)造良好的排尿環(huán)境，并跟患者闡述正確排尿的重要性和尿潴留的危害與預(yù)防知識(shí)，進(jìn)而建立起良好的排尿信心與方法；另外還應(yīng)指導(dǎo)肛瘺患者定時(shí)喝水，適當(dāng)進(jìn)行腹肌訓(xùn)練。③飲食護(hù)理：為了更好的幫助患者實(shí)現(xiàn)早日正常排尿，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、飲食細(xì)節(jié)、飲食方法制定相應(yīng)的飲食護(hù)理措施，多食利尿通便、健脾補(bǔ)濕的食物或水果，如黃瓜、冬瓜、南瓜等，杜絕食用辛辣和不利于臨床康復(fù)的食物，多食蓮子粥、薏仁等食物；與此同時(shí)還可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充富含維生素B的水果或食物，如蜂蜜、香蕉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有基線數(shù)據(jù)、臨床資料均予以SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示方式以%為主，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示方式以（）為主，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)照組、觀察組護(hù)理技能分別為（23.14±5.48）分、（31.45±5.86）分，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；健康知識(shí)水平分別為（40.46±7.52）分、（49.73±8.16）分，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；責(zé)任感分別為（13.44±3.42）分、（18.76±3.57）分，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；兩組護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、責(zé)任感等自理能力評(píng)分對(duì)比觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理總滿意37例，占比80.43%，觀察組護(hù)理總滿意45例，占比95.74%，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；對(duì)照組總有效40例，占比86.96%，觀察組總有效46例，占比97.87%，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

在肛腸病中，肛瘺是一種極其特殊也最普遍的臨床疾病，俗稱肛門直腸瘺。肛瘺的主要組成部分包括外口、瘺管、內(nèi)口，其發(fā)病年齡群人常以20～40歲的青壯年為主；而在臨床治療中，肛瘺治療主要以手術(shù)為主[1]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組在予以綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，肛瘺患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況均得到有效的改善，但就總體而言，觀察組依舊顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后康復(fù)具有良好的臨床價(jià)值[2]。而從臨床護(hù)理療效來看，觀察組患者術(shù)后尿潴留康復(fù)情況也得到了顯著改善。由此表明，綜合護(hù)理除了能有效的降低肛瘺患者的肛瘺并發(fā)癥發(fā)生外，還能有效的降低尿潴留并發(fā)癥，繼而達(dá)到減輕患者的疼痛程度、改善病情，是肛瘺術(shù)后康復(fù)的重要護(hù)理措施[3]。

綜上所述，在肛瘺患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響中，綜合護(hù)理干預(yù)措施不僅療效好，還能有效改善患者的情況和提升肛瘺患者的臨床自理能力，因此值得臨床推廣與應(yīng)用。