高蓮竹

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

據(jù)悉，我國糖尿病患病人數(shù)多達1.1億，國民患病率逼近12%，屬于全球當(dāng)之無愧的“糖尿病大國”，該病自身并不可怕，但隨著病情進展，加之患者血糖控制不佳，常導(dǎo)致眼、腎、血管及神經(jīng)慢性損害，影響生活質(zhì)量[1-2]。糖尿病作為退行性病變，以老年人為高發(fā)群體，患者多有多飲、多尿、多食、疲乏無力等癥狀，需及時予以對癥治療，以控制血糖，緩解病痛。臨床護理作為醫(yī)療服務(wù)重要內(nèi)容，護理質(zhì)量直接影響患者健康水平及就醫(yī)體驗，常規(guī)護理僅關(guān)注患者病情變化，護士謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者就診，雖可滿足其基本生活需求，但缺乏護患溝通，影響患者就診積極性。我院全體護理人員堅持“以人為本”的服務(wù)理念，主動與患者溝通，巧用溝通技巧，以提高患者遵醫(yī)性，增強治療效果，減輕醫(yī)患負擔(dān)。本文旨在分析護患溝通的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2018年3月我院收治的88例老年糖尿病患者，采用隱匿數(shù)字隨機法將其分為研究組（n=44）和對照組（n=44）。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及內(nèi)分泌科醫(yī)護人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《病人知情同意書》，排除遵醫(yī)性差及無法自行完成調(diào)查問卷者。研究組男23例，女21例；年齡62-78歲，平均（70.6±2.3）歲。對照組男25例，女19例；年齡61-80歲，平均（70.4±2.4）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均采用臨床護理，①入院護理，分發(fā)入院須知及健康手冊，普及疾病知識。②評估病情，建立檔案，記錄入院時間、主訴、病史、臨床表現(xiàn)，定時監(jiān)測血糖，進行體格檢查，動態(tài)監(jiān)控患者病情。③病情觀察，詢問飲食習(xí)慣、有無低血糖表現(xiàn)及慢性并發(fā)癥（血管、神經(jīng)系統(tǒng)異常）。④癥狀護理，加強口腔、呼吸道、皮膚及陰部清潔，注意保護足部，保持趾間清潔干燥，定時修剪指甲。⑤生活護理，規(guī)律作息，適當(dāng)運動，老年人以散步為宜。⑥飲食護理，根據(jù)患者病情體質(zhì)設(shè)計進餐標(biāo)準(zhǔn)，控制總熱量，定時定量進食，酌情加餐。⑦用藥指導(dǎo)，告知藥物功效，觀察用藥反應(yīng)，監(jiān)測肝臟功能。

研究組加入護患溝通，①個人儀表，按規(guī)定著裝，調(diào)整個人儀容、姿態(tài)、衛(wèi)生，操作時快準(zhǔn)穩(wěn)，以消除患者疑慮。②微笑接診，觀察患者病情及精神狀態(tài)，詢問家屬患者臨床表現(xiàn)及喜好，給予情志護理，老年患者多擔(dān)憂預(yù)后及醫(yī)療費用，告知護理功效，組織病友會，由出院患者講述自身經(jīng)歷，提高患者認(rèn)知度，同時告知醫(yī)保補助可減少醫(yī)療費用，以減少其精神壓力。③病房探視，主動與患者溝通，以患者喜好為切入點，認(rèn)真傾聽其主訴，切實滿足其合理需求，交談時注意觀察患者表情、姿勢及語言性行為，忌打斷患者話語；開展臨床護理工作時簡單講解，保證其知情權(quán)，減少患者抵觸情緒；傳授情緒調(diào)節(jié)技巧，注意觀察患者面部表情，合理安排探視時間，借助家屬力量準(zhǔn)確把握患者需求，完善護理措施。④睡前護理，協(xié)助患者洗漱如廁，為其按摩肢體的同時耐心為其解決當(dāng)天出現(xiàn)的醫(yī)療問題，給予鼓勵性話語，交談時用語簡單通俗規(guī)范，盡可能放緩語速，讓患者領(lǐng)會護理服務(wù)的意義。此外，加大夜間巡查，主動協(xié)助患者如廁，躁動者加防護欄，保證地面清潔干燥，根據(jù)患者意愿及病情調(diào)整護理操作。

1.3 觀察指標(biāo)：①護患沖突發(fā)生率。②患者負性心理，以漢密爾頓焦慮抑郁量表為評定標(biāo)準(zhǔn)[3]（嚴(yán)重焦慮＞29分、明顯焦慮22～29分、焦慮14～21分、可能焦慮7～13分、無焦慮＜7分；嚴(yán)重抑郁＞35分，中度抑郁21～35分、輕度抑郁8～21分、無抑郁癥狀＜8分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護患沖突發(fā)生率：研究組護患沖突發(fā)生率2.3%（1/44）低于對照組13.6%（6/44），差異顯著（χ2=3.880，P=0.049）。

2.2 負性心理：干預(yù)前，研究組焦慮抑郁評分（25.3±1.4）分、（24.9±2.6）分與對照組（25.2±1.6）分、（25.1±2.7）分相比無明顯差異（t=0.308，P=0.379；t=0.350，P=0.364）；干預(yù)后，研究組各項評分（5.7±1.2）分、（6.2±0.8）分均低于對照組（12.3±1.6）分、（10.3±1.2）分，差異顯著（t=21.640，P=0.000；t=18.642，P=0.000）。

3 討 論

溝通是人與人之間、人與群體之間思想及感情傳遞和反饋的過程，雙方通過溝通交流可達成思想及感情上的一致，建立良好關(guān)系，借助有效溝通，促使生活更加和諧。護患溝通作為解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，良好護患溝通不僅能建立和諧護患關(guān)系，同時利于培養(yǎng)護士主動服務(wù)意識，讓患者在就診時感受到關(guān)懷、體貼及尊重，以便其更好地控制個人情感，駕馭自身行為，營造良好心理狀態(tài)，以減少抵觸行為，提高護理質(zhì)量。實踐證實，研究組護患沖突發(fā)生率低于對照組，干預(yù)后焦慮抑郁評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05），即為老年糖尿病患者開展護理服務(wù)時加入護患溝通，借助端莊的儀表、親和的態(tài)度、專業(yè)的醫(yī)療操作及溝通技巧可幫助患者打開心扉，緩解負面情緒，在獲取信任的同時，可減少醫(yī)療糾紛，改善就醫(yī)體驗。劉延華[4]于研究中指出老年糖尿病患者因長期忍受病痛加之身體功能退化，易合并并發(fā)癥，入院治療時多較為抵觸，實施護患溝通干預(yù)不僅能優(yōu)化護患關(guān)系，還可提高患者疾病認(rèn)知度，具有借鑒意義。筆者堅持患者主體地位，尊重其個體差異，從老年患者所需所求出發(fā)開展護患溝通工作，巧用溝通技巧（語言、動作、眼神），微笑服務(wù)，消除患者生疏緊張感，借助家屬力量，緊抓溝通時機，充分了解其心理狀態(tài)，通過交談給予知識宣教、飲食指導(dǎo)，并在交流中糾正其不良習(xí)慣，培養(yǎng)保健意識，傳授血糖監(jiān)測技巧，便于其自行監(jiān)控，以獲取最佳治療效果。此外，多數(shù)學(xué)者于研究中證實護患溝通可提高患者遵醫(yī)性及護理滿意度，護士可根據(jù)患者病情、家境、文化程度、理解能力科學(xué)調(diào)整溝通方案，以切實發(fā)揮其優(yōu)勢，引導(dǎo)患者主動參與到臨床護理服務(wù)中，提高護理質(zhì)量[5-6]?？傊o患溝通應(yīng)用于老年糖尿病護理中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。