郁萬杰

（延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

腦卒中在老年群體中比較常見，吞咽障礙為其較為嚴(yán)重的一種常見并發(fā)癥。吞咽障礙極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)吸食困難，引發(fā)營養(yǎng)不良，而且容易出現(xiàn)肺部感染，例如吸入性肺炎，如情況嚴(yán)重還可能導(dǎo)致窒息。合理健康教育可使得患者依從性提高，有效促進(jìn)臨床康復(fù)[1]。本文選取82例老年腦卒中吞咽障礙患者，探討健康教育路徑的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年9月82例老年腦卒中吞咽障礙患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對照組，每組41例。患者均經(jīng)CT檢查診斷為腦卒中吞咽障礙；患者均意識清楚；排除其他臟器功能嚴(yán)重?fù)p害患者[2]。觀察組中男23例，女18例；年齡61～85歲，平均年齡（66.58±3.26）歲；文化程度：大專及以上3例，中學(xué)16例，小學(xué)20例，文盲2例。對照組中男24例，女17例；年齡61～85歲，平均年齡（66.36±3.08）歲；文化程度：大專及以上3例，中學(xué)16例，小學(xué)20例，文盲2例。兩組患者基線資料無明顯對比差異（P＞0.05）?；颊呔栽竻⑴c本研究，且自愿簽署知情同意書。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)老年腦卒中吞咽障礙，采用口頭、書面、集體講座等方法開展常規(guī)教育。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用健康教育路徑，內(nèi)容包括：①入院當(dāng)天，護(hù)理人員積極接觸患者，主動講解醫(yī)院、科室環(huán)境，使得患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，且通過對患者及家屬的了解，制定符合實際的針對性健康教育路徑表。②入院第1周，應(yīng)積極與患者交流溝通，通過講解使得患者了解腦卒中吞咽障礙發(fā)病因素、治療方法、效果等，使之提高治療信心，通過講解指導(dǎo)患者合理飲食，利于機(jī)體獲取充足營養(yǎng)，應(yīng)每天由專業(yè)護(hù)理人員按時進(jìn)行健康教育講座。③入院第2周，護(hù)理人員應(yīng)到病房內(nèi)對患者講解如何促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，并講解注意事項與發(fā)生緊急事件時的應(yīng)急措施。④每隔4d通過調(diào)查問卷對健康教育路徑實施情況進(jìn)行評估，并對患者意見予以征集調(diào)查，便于進(jìn)一步提高健康教育水平。⑤出院前后應(yīng)對患者及家屬講解用藥方法、正確用藥的重要性，督促其保持良好休息，指導(dǎo)患者定時入院復(fù)查。⑥健康教育開展過程中，應(yīng)注意通過面對面、一對一模式完成腦卒中吞咽障礙知識的講解工作，在健康教育講座開展中，患者參加應(yīng)由家屬陪伴；可采用提問方式了解患者健康教育掌握程度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者健康教育護(hù)理前后腦卒中知識認(rèn)知率，調(diào)查內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練方法、吞咽障礙護(hù)理、自我保護(hù)方法、日常飲食等[3]。觀察兩組患者住院時間、住院費用及吸入性肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行驗證，計量資料采用t進(jìn)行驗證，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知情況比較：對照組護(hù)理前康復(fù)訓(xùn)練方法認(rèn)知患者14例（34.15%），吞咽障礙護(hù)理25例（60.98%），自我保護(hù)方法25例（60.98%），日常飲食15例（36.59%），護(hù)理后康復(fù)訓(xùn)練方法17例（41.46%），吞咽障礙護(hù)理26例（63.41%），自我保護(hù)方法27例（65.85%），日常飲食19例（46.34%）；觀察組護(hù)理前康復(fù)訓(xùn)練方法認(rèn)知患者13例（31.71%），吞咽障礙護(hù)理24例（58.54%），自我保護(hù)方法24例（58.54%），日常飲食14例（34.15%）；護(hù)理后康復(fù)訓(xùn)練方法25例（60.98%），吞咽障礙護(hù)理35例（85.37%），自我保護(hù)方法35例（85.37%），日常飲食29例（70.73%）。觀察組患者護(hù)理后康復(fù)訓(xùn)練方法、吞咽障礙護(hù)理、自我保護(hù)方法、日常飲食的認(rèn)知率明顯高于對照組，組間對比具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院情況比較：對照組住院時間（19.25±3.05）d，住院費用（2.96±0.52）萬元；觀察組住院時間（13.28±1.68）d，住院費用（1.82±0.16）萬元。觀察組患者住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組，兩組具有顯著組間對比差異（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較：觀察組吸入性肺炎2例，發(fā)生率為4.88%，對照組吸入性肺炎9例，發(fā)生率為21.95%，兩組對比具有明顯差異性（P＜0.05）。

3 討 論

健康教育路徑源自臨床護(hù)理路徑，可使得特定疾病治療康復(fù)得到較為規(guī)范的健康教育[4]，使得患者得到最佳最優(yōu)的臨床護(hù)理服務(wù)。健康教育路徑對于腦卒中吞咽障礙患者具有較為顯著作用，使得臨床工作更為規(guī)范合理[5]。針對上述情況，筆者就健康教育路徑在老年腦卒中吞咽障礙患者的應(yīng)用效果。

經(jīng)研究可知，觀察組患者護(hù)理后康復(fù)訓(xùn)練方法、吞咽障礙護(hù)理、自我保護(hù)方法、日常飲食的認(rèn)知率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組吸入性肺炎發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。通過健康教育路徑，可使得患者得到有計劃、有組織、有系統(tǒng)的臨床服務(wù)，使得患者更為積極地配合臨床治療及護(hù)理，提高疾病認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。而且在健康教育過程中，護(hù)理人員可與患者進(jìn)行及時有效的交流溝通，使得患者保持更為良好的積極性，可促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時間，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎[6]。

總之，健康教育路徑應(yīng)用到老年腦卒中吞咽障礙患者中效果顯著，可提高患者對于疾病的認(rèn)知程度，改善患者吞咽功能，有效促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，臨床推廣使用價值高。