周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

細(xì)節(jié)管理理念是相較于傳統(tǒng)粗放管理模式而言的精細(xì)化管理方法，注重工作環(huán)節(jié)中各細(xì)節(jié)要素的影響，針對實(shí)際情況做因地制宜的靈活調(diào)控[1-4]。在精神科護(hù)理管理中，更大程度上需要在常規(guī)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)上不斷細(xì)化具體情況的需求執(zhí)行，保證護(hù)理管理貼合實(shí)際所需，保證更高程度的管理匹配性，減少傳統(tǒng)粗放管理導(dǎo)致的護(hù)理工作隱患與患者體驗(yàn)感受較差等問題。

1 細(xì)節(jié)管理基本概念

細(xì)節(jié)管理雖然只是一種管理概念，但是其強(qiáng)調(diào)的管理精神備受當(dāng)下時(shí)代需求。我國從傳統(tǒng)粗放管理發(fā)展的模式逐步轉(zhuǎn)型升級，注重創(chuàng)新與精細(xì)化管理。細(xì)節(jié)管理則是在這種管理氛圍下應(yīng)運(yùn)而生，并且逐步推廣運(yùn)用。在精神科護(hù)理管理中運(yùn)用細(xì)節(jié)管理，是一種更注重護(hù)理管理中的重點(diǎn)與細(xì)節(jié)執(zhí)行，針對具體問題做好解決應(yīng)對管控，從細(xì)節(jié)入手，從而保證整體管理處于高水平狀態(tài)。精神科護(hù)理工作關(guān)系到每個(gè)患者的處理，甚至關(guān)系到每個(gè)患者中個(gè)性細(xì)節(jié)情況的護(hù)理處理。細(xì)節(jié)管理則是針對每個(gè)患者與每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)操作做精細(xì)化的處理，減少風(fēng)險(xiǎn)與漏洞，完善護(hù)理管理中的不足，有效的促使護(hù)理工作的優(yōu)化提升。細(xì)節(jié)管理包括制度層面、人員操作層面、工作人員思想狀態(tài)、患者治療依從性、環(huán)境安全與舒適度等，這些都是可見的細(xì)節(jié)優(yōu)化內(nèi)容。同時(shí)這種優(yōu)化可以保持動(dòng)態(tài)升級狀態(tài)，由此來滿足實(shí)際情況及發(fā)展所需。

2 精神科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用

2.1 注重細(xì)節(jié)管理意識培養(yǎng)：首先，需要建立起細(xì)節(jié)管理的整體意識狀況。從管理層到基層一線執(zhí)行人員，都要有細(xì)節(jié)管理的意識，認(rèn)可細(xì)節(jié)管理的價(jià)值，配合細(xì)節(jié)管理工作的開展，由此來更好的促使細(xì)節(jié)管理發(fā)揮成效。要做好意識指導(dǎo)，一方面要通過制度設(shè)計(jì)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理要求、目標(biāo)的宣傳，讓所有人知道細(xì)節(jié)管理具體是什么，提升細(xì)節(jié)管理的可感知度。另一方面，要做好護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理的執(zhí)行力，做好能力培養(yǎng)。不能僅僅停留在常規(guī)的護(hù)理工作中，還需要注重護(hù)理中溝通技巧、患者心理學(xué)、職業(yè)素養(yǎng)等各方面內(nèi)容，讓所有人員在專業(yè)綜合能力上匹配實(shí)際細(xì)節(jié)管理所需，降低有關(guān)工作推進(jìn)的阻力。

要引起領(lǐng)導(dǎo)層對細(xì)節(jié)管理的重視度，領(lǐng)導(dǎo)的重視是管理工作推進(jìn)的有效辦法。領(lǐng)導(dǎo)的重視可以促使在細(xì)節(jié)管理上有更多人力、物力、技術(shù)與經(jīng)費(fèi)的支持，提升各部門對工作開展的配合度，降低有關(guān)阻力。領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與支持就是科室中開展細(xì)節(jié)管理的風(fēng)向標(biāo)，直接影響有關(guān)人員在此方面的落實(shí)效果。雖然領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可不一定代表絕對的全面支持，但是不支持不認(rèn)可則會(huì)讓細(xì)節(jié)管理很快流于形式，繼而停止。

2.2 完善管理制度：在細(xì)節(jié)管理上，要注重管理制度的優(yōu)化。對于很多精神科護(hù)理管理工作而言，已經(jīng)延用多年的管理制度內(nèi)容實(shí)質(zhì)上已經(jīng)不符合實(shí)際社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r。但是在管理上由于相對保守，制度本身的設(shè)置容易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)過低或者不合時(shí)宜的內(nèi)容。對于這種情況，需要積極制度優(yōu)化。一方面通過專業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)資料做參考，另一方面要多參照同種情況的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本單位實(shí)際情況做靈活的調(diào)整。讓制度管理盡可能的量化與標(biāo)準(zhǔn)化，提升制度參照執(zhí)行的明確性。避免制度模糊籠統(tǒng)導(dǎo)致的管理流于形式，沒有科學(xué)量化與細(xì)化的制度本身就是導(dǎo)致管理仍舊依靠管理人員人管人的狀態(tài)，缺乏工作人員自覺性的調(diào)動(dòng)?；\統(tǒng)的制度標(biāo)準(zhǔn)沒有明確細(xì)化，無法調(diào)動(dòng)人們的感知體會(huì)，甚至不知道具體執(zhí)行中違規(guī)與非違規(guī)的界限。制度對于可以靈活管理的方面可以放寬尺度，放寬創(chuàng)新創(chuàng)造的能力，保持人性化彈性空間。通過人工管理來彌補(bǔ)其不足，做到具體問題的靈活調(diào)度。

制度管理中，要清晰的明確招聘制度、崗位設(shè)置制度、工作考核制度、監(jiān)督機(jī)制、激勵(lì)制度、培訓(xùn)制度等多種內(nèi)容。其中要注重多樣化激勵(lì)制度的運(yùn)用，激勵(lì)不能單純的依靠工資獎(jiǎng)金，而是要滿足人的多樣化需求，引導(dǎo)工作人員有更多的工作追求。例如可以運(yùn)用榮譽(yù)表彰，彰顯單位工作氛圍，引領(lǐng)模范帶頭作用。注重工作人員精神層面的提升，優(yōu)化工作人員素養(yǎng)。激勵(lì)措施可以依據(jù)需求提供假期、福利旅游、晉升機(jī)會(huì)、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、媒體宣傳機(jī)會(huì)等，具體情況要考慮工作人員的個(gè)人追求方向，必要情況下可以將多種方式聯(lián)合運(yùn)用。獎(jiǎng)勵(lì)前需要考慮工作人員的意愿，避免提供的激勵(lì)措施不滿意而導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。

2.3 注重護(hù)理人員心理素養(yǎng)的提升：對于精神科護(hù)理人員而言，本身是從事心理健康工作，護(hù)理人員自身首先需要有積極健康的心理狀態(tài)，避免工作壓力與其他因素導(dǎo)致的心理負(fù)擔(dān)。要定期的展開心理疏導(dǎo)工作，領(lǐng)導(dǎo)層或者有關(guān)人員要承擔(dān)工作人員心理疏導(dǎo)的角色，讓工作人員保持健康的心理狀態(tài)面對工作，減少工作疏漏。尤其是部分工作人員會(huì)因?yàn)樽陨戆缪莸墓ぷ鹘巧艿絹碜陨鐣?huì)的偏見，這些都會(huì)構(gòu)成工作人員自身的職業(yè)心理壓力。需要做好工作人員的心理建設(shè)，保持積極正確的職業(yè)認(rèn)識，提升大家對職業(yè)的認(rèn)可度。日常可以多開展護(hù)理人員藝術(shù)素養(yǎng)等培養(yǎng)，例如提供健身舞蹈活動(dòng)、旅游活動(dòng)，豐富娛樂生活，保持護(hù)理人員健康的生活氛圍，由此來優(yōu)化工作心理狀態(tài)。護(hù)理人員的心理健康直接關(guān)系到護(hù)理工作中的專業(yè)水準(zhǔn)，影響患者對護(hù)理工作的評價(jià)。

2.4 注重人文關(guān)懷：在護(hù)理工作中，需要注重人文關(guān)懷的運(yùn)用。要做好患者與家屬的健康教育，注重心理護(hù)理。對家屬做健康教育，以及對相對意識清楚的患者進(jìn)行必要的教育指導(dǎo)，讓其對治療與恢復(fù)有一定認(rèn)識，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，避免病恥感或者治療不配合問題。多運(yùn)用溫暖親和的語言來拉近護(hù)患距離，幫助患者更好的回歸社會(huì)生活，減少人際交流中的障礙。注重心理疏導(dǎo)，做好充分的溝通，了解患者的思維局限，通過不刺激的語言去引導(dǎo)患者，形成積極的心理暗示。甚至可以配合中醫(yī)護(hù)理方式來幫助患者恢復(fù)，如穴位按摩、中藥熏洗、針灸、穴位埋豆等多種方式做好患者心理精神狀態(tài)的調(diào)試。要提供患者充分的壓力宣泄空間，從而達(dá)到心理疏導(dǎo)的功效?？梢耘浜弦魳矾煼?、放松訓(xùn)練以及多種娛樂活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，提升患者整體松弛度。對于患者家屬而言，要提供必要的座談會(huì)來溝通了解，指導(dǎo)患者家屬正確態(tài)度看待患者的疾病，配合治療的開展，幫助患者回歸生活。在治療中甚至要提供患者對應(yīng)鼓勵(lì)性的語言與行為激勵(lì)，保持親和的溝通互動(dòng)，讓患者有正常的人際交往狀態(tài)，為后續(xù)回歸社會(huì)生活做基礎(chǔ)。

2.5 注重重點(diǎn)與典型案例的分析總結(jié)：細(xì)節(jié)管理工作需要不斷積累總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)工作的開展與人才的培養(yǎng)提供基礎(chǔ)信息資料。要鼓勵(lì)護(hù)理人員表達(dá)對工作的看法與意見，這樣有助于了解護(hù)理人員想法與工作狀態(tài)，有的放矢的展開對應(yīng)的管理。典型案例要做重點(diǎn)說明分析，甚至鼓勵(lì)大家撰寫專業(yè)的工作體會(huì)，為工作開展提供更多建設(shè)性的意見。管理工作不能閉門造車，一方面要了解護(hù)理工作人員情況，另一方面要注重患者情況的掌握，這樣才能保證管理工作匹配實(shí)際情況所需，避免陳舊滯后。

3 結(jié)束語

精神科護(hù)理質(zhì)量管理需要細(xì)節(jié)管理這些管理方法的支持，不斷優(yōu)化管理細(xì)節(jié)，保持管理方法與時(shí)俱進(jìn)，符合時(shí)代發(fā)展所需，提升工作水平，成就護(hù)理工作價(jià)值。