張 迪

（遼寧省本溪市中醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變?cè)斐蓜?dòng)脈血管腔狹窄或阻塞，從而引起壞死、缺氧以及心肌缺血形成的一種心臟疾病，多發(fā)于中老年人、吸煙、糖尿病、肥胖等群體，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，通常在發(fā)病時(shí)具有發(fā)作性絞痛或壓榨痛[1]。在冠心病治療中，患者生活習(xí)慣對(duì)治療效果具有直接性的影響，因此，加強(qiáng)對(duì)冠心病患者護(hù)理干預(yù)具有一定的必要性。本文以我院2017年6月至2018年4月期間收治的50例冠心病患者為研究對(duì)象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年6月至2018年4月期間收治的冠心病患者中抽取50例，男28例，女22例；年齡為45～72歲，平均年齡為（62.32±5.65）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.94±2.13）年；其中心絞痛21例，心肌梗死11例，無癥狀心肌缺血8例，缺血性心力衰竭7例，猝死3例。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會(huì)制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征、精神病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心肺功能不全、腦血管合并癥和心律失?；颊撸瑓⑴c研究患者及其家屬已簽署知情同意書。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基于“以患者為中心”護(hù)理觀念上，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而全面提高護(hù)理服務(wù)水平[3]。在冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，要根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念和冠心病患者特殊性，制定護(hù)理方案。首先，為了保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利落實(shí)，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，使其建立起“以患者為中心”的工作理念，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。其次，根據(jù)護(hù)理人員職稱、資歷、年齡等方面信息進(jìn)行職責(zé)分級(jí)，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，彈性排班。最后，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理：冠心病屬于慢性疾病，病程較長，患者需要長期的治療才能控制病情發(fā)展，長此以往，患者心理壓力越來越大，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等負(fù)面情緒。因此，在護(hù)理中，護(hù)理人員要定期對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，傾聽患者的傾訴，向其講述冠心病的發(fā)病機(jī)制以及心理因素對(duì)治療效果的影響，介紹一些治療成功的案例，緩解其不良情緒，建立起面對(duì)疾病的信心。

1.2.2 用藥指導(dǎo)：冠心病患者在漫長的治療過程中，需要長期服藥，很多患者在治療一段時(shí)間之后，癥狀有所緩解，常常會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)服藥的現(xiàn)象。針對(duì)此情況，護(hù)理人員在囑托患者用藥禁忌的同時(shí)，還要講述按時(shí)服藥的重要性，提高患者的治療依從性；同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的交流，鼓勵(lì)其給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，給患者營造一個(gè)良好的家庭治療環(huán)境。

1.2.3 生活護(hù)理：除了對(duì)冠心病患者病房進(jìn)行消毒通風(fēng)以及清潔護(hù)理之外，還要保證病房溫度和濕度的適宜性，對(duì)患者的被褥進(jìn)行定期消毒，避免感染；同時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立有效的飲食結(jié)構(gòu)。此外，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，指導(dǎo)其采取正確的體位進(jìn)行休息，協(xié)助其進(jìn)行飲食和翻身，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生不良反應(yīng)，及早采取相應(yīng)的結(jié)局措施，保證患者生命體征的穩(wěn)定性。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情發(fā)展，給患者制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，選擇合適的康復(fù)項(xiàng)目，使患者能夠在調(diào)養(yǎng)的同時(shí)，進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的身體免疫力，增加患者生活的多樣性，使其能夠以一個(gè)積極的態(tài)度進(jìn)行治療。此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者健康保健知識(shí)的教育，使其能夠了解到康復(fù)訓(xùn)練的重要性。

2 結(jié)果

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36量表）進(jìn)行評(píng)估[4]，其主要包含生理功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和社會(huì)職能5個(gè)方面，共25項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

護(hù)理前，患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為（43.76±10.23）分。護(hù)理后，患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為（84.63±7.05）分，與護(hù)理前相比，患者的生活質(zhì)量明顯獲得大幅度提高。

3 討 論

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提高冠心病患者的生活質(zhì)量，通過具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)冠心病護(hù)理療效，有利于冠心病患者日常生活能力的提高，在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。