早產(chǎn)兒白細胞和血小板計數(shù)的動態(tài)變化及其影響因素

王 爽

（錦州市婦嬰醫(yī)院檢驗科，遼寧 錦州 121000）

早產(chǎn)是圍生醫(yī)學研究的一項重要內(nèi)容，早產(chǎn)兒感染會延長患兒的住院時間，影響胎兒的存活質(zhì)量與預后。新生兒末梢血血常規(guī)是實驗室常用的一項檢查指標，對疾病的臨床診斷及病情變化具有重要意義，且動態(tài)監(jiān)測對疾病的陽性預測價值更高[1]。早產(chǎn)兒的各個組織器官分化成熟，其中包括血小板與白細胞，但現(xiàn)階段的研究水平仍處于足月兒階段，而早產(chǎn)兒的相關(guān)研究則少之又少。本文對既往收治的432例早產(chǎn)兒的白細胞與血小板計數(shù)進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2017年9月我院分娩的早產(chǎn)兒432例為研究對象，根據(jù)胎兒出生時胎齡分為兩組，分別為A組（胎齡≤32周）242例，B組（胎齡33～37周）190例。A組男135例，女107例；胎齡27～32周，平均（29.3±1.1）周。B組男104例，女86例；胎齡33～37周，平均（35.1±0.3）周。兩組胎兒均排除感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病，且本次研究已告知監(jiān)護人，并簽署知情同意書。

1.2 方法：采用全自動五分類血細胞分析儀（BECKMAN COULTER LH750），質(zhì)控品與試劑均為配套原裝進口，實驗操作根據(jù)實驗室相關(guān)規(guī)定進行，保證數(shù)據(jù)的準確性與穩(wěn)定性。采集早產(chǎn)兒指尖末梢血60～90 μL，置入含有乙二胺四乙酸二鉀的盛血管內(nèi)混合，于2 h內(nèi)完成檢測。

1.3 觀察指標：比較分析兩組白細胞總數(shù)、分類和血小板計數(shù)，包括白細胞總數(shù)、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和血小板計。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同出生胎齡早產(chǎn)兒的白細胞總數(shù)、分類和血小板計數(shù)比較：B組白細胞總數(shù)（14.5±5.2）×109/L、中性粒細胞（6.5±4.5）×109/L、單核細胞（1.67±0.76）×109/L、血小板計數(shù)（284.5±100.10）×109/L明顯高于A組早產(chǎn)兒白細胞總數(shù)（11.5±4.8）×109/L、中性粒細胞（4.3±3.5）×109/L、單核細胞（1.52±0.73）×109/L、血小板計數(shù)（257.5±91.14）×109/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而B組淋巴細胞（4.68±1.65）×109/L、嗜酸性粒細胞（0.38±0.37）×109/L明顯低于A組淋巴細胞（4.91±2.05）×109/L、嗜酸性粒細胞（0.43±0.34）×109/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組嗜堿性粒細胞（0.27±0.27）×109/L與A組（0.25±0.26）×109/L相比，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

新生兒出生后早期，血液理化性能會發(fā)生明顯的變化，對新生兒的血常規(guī)指標進行監(jiān)控，是評價疾病異常的重要基礎(chǔ)?！秾嵱眯律鷥簩W》中對足月兒娩出后2周內(nèi)的白細胞、血小板計數(shù)提出了參考值，但卻未提供早產(chǎn)兒的胎齡、日齡、出生體質(zhì)量等指標。早產(chǎn)兒末梢血白細胞計數(shù)會隨著年齡的變化發(fā)生變化，《實用新生兒》中提及[2]，新生兒出生時的白細胞總數(shù)為15×109/L，出生6～12 h后會升高至（21～28）×109/L，一周后會下降至12×109/L，嬰兒時期基本維持在10×109/L。白細胞計數(shù)若不及5×109/L，則提示白細胞減少，而日齡不及3 d的新生兒白細胞計數(shù)若超過25×109/L，則提示或存在感染，此時需要反復監(jiān)測血常規(guī)，能為疾病的診斷提供依據(jù)[3]。

《早產(chǎn)兒醫(yī)學》中提及，胎齡26～29周早產(chǎn)兒的白細胞參考值范圍為（4.08±0.84）×109/L，而胎齡超過30周的早產(chǎn)兒則為（6.40±2.99）×109/L[4]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胎齡33～37周的早產(chǎn)兒白細胞總數(shù)、中性粒細胞、單核細胞、血小板計數(shù)明顯高于胎齡≤32周早產(chǎn)兒，而淋巴細胞、嗜酸性粒細胞明顯低于胎齡≤32周早產(chǎn)兒（P＜0.05），雖然上述結(jié)論與《早產(chǎn)兒醫(yī)學》中的結(jié)論一致，但結(jié)果卻略高于參考值，考慮與本研究的分組與檢驗方法差異有關(guān)。單核細胞與中性粒細胞也會隨著胎齡的增加而增加，而淋巴細胞、嗜酸性粒細胞則會隨著胎齡的增加而降低。姜亞靜、侯軍林研究指出[5]，胎齡每遞增1周，則血細胞技術(shù)增加2.09×109/L。

綜上所述，隨著早產(chǎn)兒胎齡的增加，白細胞計數(shù)與血小板計數(shù)均會受到一定的影響。