王曉輝

（四平市中醫(yī)醫(yī)院 放射科，吉林 四平 136000）

近年來，結(jié)腸、直腸的病變呈逐年上升趨勢(shì)，尤其以結(jié)腸、直腸腫瘤病變顯著。在西方國家，每年死于結(jié)腸、直腸腫瘤、肺癌和前列腺癌或乳腺癌的患者占所有癌癥患者的50%以上，是繼心血管疾病之后的第二位致死性疾病，早期診斷結(jié)腸、直腸腫瘤及篩查結(jié)腸息肉等癌前病變備受關(guān)注[1]。氣鋇雙重對(duì)比灌腸造影檢查有利于結(jié)腸細(xì)小病變的檢出，是診斷下消化道疾病的重要檢查，是診斷結(jié)腸、直腸病變最常用的檢查方法。因此在臨床上一直被廣泛的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2010年10月至2017年5月所有在我院做氣鋇雙重造影檢查的568例患者，其中男性89例，女性79例，年齡20～76歲，平均年齡61歲。設(shè)備使用德國西門子公司生產(chǎn)的R200-500MA數(shù)字胃腸X線機(jī)，對(duì)比劑為青島紅蝶新材料有限公司生產(chǎn)的X線雙重造影（硫酸鋇II型干混懸劑），使用一次性醫(yī)用灌腸器具。

1.2 方法：①灌腸前的準(zhǔn)備：在進(jìn)行氣鋇雙重灌腸造影檢查前必須要做腸道準(zhǔn)備，使患者的腸道保持清潔無內(nèi)容物，保證影像圖像的清晰度，避免對(duì)診斷結(jié)果造成影響，確保診斷的準(zhǔn)確性。清潔腸道常用方法有兩種，一種是患者在檢查前1 d進(jìn)食全流質(zhì)飲食，晚上服用緩瀉劑，次晨來做鋇劑灌腸檢查；另一種是檢查前做清潔灌腸2次或3次，使腸道內(nèi)完全沒有糞便雜質(zhì)，直到排出物為清水后再行鋇劑灌腸檢查。如果腸道準(zhǔn)備不夠好，會(huì)直接影響到造影檢查診斷的準(zhǔn)確性。②氣鋇雙重對(duì)比灌腸造影檢查的操作方法：在檢查前先進(jìn)行腹部透視檢查，確定腸管內(nèi)沒有糞便殘?jiān)捌渌惓５哪c內(nèi)容物。使用醫(yī)用硫酸鋇Ⅱ型干混懸劑300 g，加溫開水245 mL攪拌均勻成混懸液。將石蠟油取出，滋潤(rùn)肛管，經(jīng)肛門插入12～15 cm一次性灌腸管，關(guān)閉灌腸器輸出管開關(guān)，將攪勻的硫酸鋇混懸液倒入灌腸袋內(nèi)，然后打開輸出管開關(guān)，透視觀察鋇劑進(jìn)入腸道內(nèi)情況。待灌腸袋內(nèi)鋇劑全部進(jìn)入到腸道內(nèi)后，關(guān)閉輸出管開關(guān)。使用注氣囊將空氣加壓注入腸道內(nèi)約1000 mL左右空氣量時(shí)停止注氣，指導(dǎo)患者利用體位及鋇劑的重力關(guān)系使鋇劑到達(dá)回盲部，拔出灌腸管，交代患者繼續(xù)變換體位，充分使鋇劑在腸管內(nèi)涂布均勻，然后分別對(duì)各段選取最佳位置進(jìn)行攝影[2]。

1.3 氣鋇雙重對(duì)比灌腸造影檢查時(shí)患者可能存在的心理特點(diǎn)：①由于患者對(duì)此項(xiàng)的檢查的陌生，大多數(shù)都存在心慌、緊張、恐懼的心理?？稍跈z查時(shí)表現(xiàn)出心慌、焦慮不安、煩躁、心跳加快、易怒、身體不適，以及驚恐的面部表現(xiàn)等，甚至產(chǎn)生沖動(dòng)心理，不能很好的配合檢查。②患者由于自身疾病的各種原因而住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療，在住院期間，患者對(duì)所住醫(yī)院環(huán)境的陌生及對(duì)本身疾病的不了解、猜疑、假想等，在做檢查治療時(shí)，容易產(chǎn)生產(chǎn)生不同程度的妄想、憂慮、猜疑等一定的憂慮心理。在行氣鋇雙重鋇劑灌腸檢查時(shí)，容易產(chǎn)生一定的消極態(tài)度、抵觸情緒等，不能很好的配合醫(yī)護(hù)的檢查治療工作，造成醫(yī)護(hù)的檢查工作存在一定的困難及影響。為了解決上述問題，充分消除所需檢查患者的顧慮，減少患者一定的痛苦，使患者在檢查治療過程中，能夠心情愉快，輕松主動(dòng)的接受和配合好醫(yī)護(hù)的工作，提高檢查及治療的工作效率、質(zhì)量，減少檢查中不必要的影響因素，提高影像診斷準(zhǔn)確率。因此在檢查操作中，應(yīng)進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)等措施，確保檢查工作的順利圓滿的進(jìn)行。

1.4 護(hù)理措施：①消除恐懼、緊張心理。作為一名合格的護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)。要有良好的思想品質(zhì)和高尚的職業(yè)道德，廣博的知識(shí)，精湛的技術(shù)，敏銳的觀察力，獨(dú)立的思維能力，準(zhǔn)確的記憶力，較強(qiáng)的溝通能力，一定的心理護(hù)理能力等。每當(dāng)患者來檢查時(shí)，首先主動(dòng)和患者接觸，進(jìn)行溝通，使用文明禮貌用語，用真誠和藹的態(tài)度，耐心、細(xì)心的給他們介紹此項(xiàng)檢查的操作方法、操作過程、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。讓他們能夠熟悉、了解此項(xiàng)檢查的過程及目的，取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取患者的積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作，消除患者恐懼、緊張等不良心理，讓他們用輕松的心態(tài)來面對(duì)各項(xiàng)檢查。在操作的過程中，要做到技術(shù)熟練，動(dòng)作輕柔，隨時(shí)注意觀察患者的狀態(tài)。②改善憂慮多疑不良心理。通過敏銳的觀察力，良好的思想品質(zhì)和高尚的職業(yè)道德及廣博的知識(shí)，我們從他們淡漠的表情和憂郁、呆滯的眼神中，能夠感覺到由于患者對(duì)自身的疾病缺乏了解，存在一定的猜疑、遐想等不良心理，甚至不愿意接受或拒絕和疾病有關(guān)的檢查及治療，所以我們要積極主動(dòng)和他們說話，用和藹的態(tài)度、耐心的解答進(jìn)行溝通，告知此項(xiàng)檢查的目的是為了更好、更快、更準(zhǔn)確的輔助醫(yī)師做出精確的診斷，為臨床的診斷治療提供更準(zhǔn)確、更有價(jià)值的信息，解除患者疾病的困擾，為患者的治療及康復(fù)起到積極作用[3-4]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、熟練的操作，精心周到的護(hù)理，耐心熱忱的溝通，168例患者進(jìn)行氣鋇雙重對(duì)比灌腸檢查，未發(fā)現(xiàn)1例檢查有不良反應(yīng)，從而為醫(yī)師的診斷提供了良好的幫助。

3 討 論

通過對(duì)168例鋇劑灌腸檢查患者的護(hù)理，令我充分的體會(huì)到，作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，為了更好的完成對(duì)患者的檢查護(hù)理工作，不僅要熟練的做好鋇劑灌腸的本職工作，還必須要通過所學(xué)的心理學(xué)及倫理學(xué)知識(shí)，做好患者的心理護(hù)理工作，排除患者緊張、恐懼、憂慮、多疑的心理，有效的讓患者克服其自身不良的心理狀態(tài)，讓患者以放松的心態(tài)做檢查。利用精湛的技術(shù)讓患者在檢查過程中感到放心、滿意，放心的接受檢查[5]。因?yàn)榛颊叩臐M意是醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)。在做鋇劑灌腸造影檢查中，護(hù)理人員一定要讓患者了解此項(xiàng)檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)。盡量使他們能夠把不良的、消極的心理狀態(tài)排除掉，能夠主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的檢查工作，以便使患者的檢查能夠達(dá)到最佳、最理想的檢查效果，從而能夠得到最佳的檢查圖像質(zhì)量，為臨床提供更有效、更準(zhǔn)確、更有價(jià)值的信息。同時(shí)要隨時(shí)密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)對(duì)患者不良心理狀態(tài)的干預(yù)、疏導(dǎo)護(hù)理工作，從而為患者的順利檢查工作提供更好的幫助，能夠更有效的完成檢查目的。