沈小霞

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

腎內(nèi)科是臨床重要科室之一，腎內(nèi)科疾病多具有起病急促、發(fā)展過(guò)快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一種威脅人類(lèi)健康的疾病[1]?；疾『?，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，多數(shù)無(wú)法忍受，嚴(yán)重影響患者身心健康，導(dǎo)致治療效果下降。因此，臨床有必要在治療過(guò)程中給予其合適有效護(hù)理，確保患者身心健康的同時(shí)，提高治療效果。本研究選取124例腎內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中62例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年1月至2017年11月收治的124例腎內(nèi)科住院患者，抽取62例作為對(duì)照組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取62例作為觀察組。觀察組男性32例，女性30例，年齡40～76歲，平均年齡（58.6±1.4）歲；對(duì)照組男性33例，女性29例，年齡41～75歲，平均年齡（58.4±1.5）歲。2組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者經(jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查確診為腎內(nèi)科疾病，包括慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭、急性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎??；②患者及其家屬均自愿參與本研究，并配合研究及護(hù)理內(nèi)容開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；②參與其他研究者。

1.3 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理?；颊呙鎸?duì)疾病及自身臨床表現(xiàn)，極易出現(xiàn)焦躁、恐懼、不安等負(fù)性心理，因此護(hù)理人員首先應(yīng)積極與患者開(kāi)展深入交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，結(jié)合患者性別、年齡、性格等相關(guān)信息開(kāi)展交流話(huà)題，并將疾病發(fā)展、形成、治療效果等信息詳細(xì)講解，使其對(duì)自身病情及治療有一定了解，達(dá)到緩解負(fù)性心理的目的；②優(yōu)質(zhì)病情護(hù)理。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，將藥物劑量進(jìn)行合理分配，并叮囑患者服藥時(shí)間、劑量及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免其因藥物起效時(shí)間慢而私自加大劑量；③優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者疼痛感進(jìn)行分級(jí)，如痛感較輕，可通過(guò)播放音樂(lè)、視頻、閱讀等方式將其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，避免對(duì)疼痛過(guò)多關(guān)注；如疼痛感較強(qiáng)，可詢(xún)問(wèn)醫(yī)師是否能夠給予止痛藥物干預(yù)，同意后合理控制藥物劑量，從而達(dá)到緩解疼痛目的。疼痛緩解后，為患者制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，積極指導(dǎo)其開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，提高其自身免疫力及抵抗力，縮短治療時(shí)間。

1.4 研究指標(biāo)：對(duì)比干預(yù)前后患者抑郁焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量及生活活動(dòng)能力評(píng)分。參照焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線(xiàn)為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕。參照抑郁自量表對(duì)患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線(xiàn)為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕[3]。睡眠質(zhì)量則以睡眠質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)，即：0～3級(jí)評(píng)分，共計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者睡眠質(zhì)量越差[4]。生活活動(dòng)能力評(píng)分根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定，項(xiàng)目包括進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個(gè)功能等級(jí)，總分為100分。得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴(lài)性越小[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5 時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5 時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量及生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（60.15±2.21）分、（62.25±2.18）分、（16.68±1.35）分、（20.20±2.12）分，對(duì)照組則分別為（60.14±2.18）分、（62.24±2.22）分、（16.65±1.32）分、（20.23±2.08）分，2組對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.025、0.025、0.125、0.080，P=0.490、0.490、0.450、0.468）。干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量及生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（35.64±1.45）分、（36.28±1.65）分、（3.46±0.52）分、（34.17±1.32）分，對(duì)照組則分別為（48.62±1.08）分、（49.47±1.15）分、（5.18±1.20）分、（28.99±1.26）分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=56.529、51.639、10.356、22.351，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平不斷提升，大眾對(duì)于護(hù)理質(zhì)量及效果有了更高的要求。在腎內(nèi)科住院患者治療過(guò)程中，給予其常規(guī)護(hù)理雖然具有一定療效，但是干預(yù)效果并無(wú)法有效滿(mǎn)足患者對(duì)效果的需求。因此，臨床有必要針對(duì)腎內(nèi)科住院患者更為有效合理的護(hù)理模式，在保證患者心理及生理狀態(tài)的同時(shí)，提高治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種全面、細(xì)致、貼心的護(hù)理模式，能夠以患者治療需求及其自身為中心開(kāi)展護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)病情護(hù)理、優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理等緩解全面干預(yù)患者治療過(guò)程，使其以良好心態(tài)及生理狀態(tài)面對(duì)治療，從而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)后，患者抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量及生活活動(dòng)能力均得到有效改善，觀察組干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[6]，其結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在腎內(nèi)科住院患者治療中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效保證患者心理及生理狀態(tài)，提高干預(yù)效果。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)腎內(nèi)科住院患者具有顯著效果，可緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理，保證其睡眠質(zhì)量及生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣。