姜立丹

（丹東市第一醫(yī)院輸血科，遼寧 丹東 118000）

輸血治療具有兩面性，一方面能夠拯救人性命，另一方面又可能給人帶來嚴重的不良反應。準確的血型鑒定是保證輸血安全的基本要素之一[1]。目前，臨床上用以血型鑒定的方法不止一種，本研究比較了試管法與戴安娜卡檢測法在血型鑒定中的應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：收集2017年5月至2018年3月我院申請輸血的患者1263例年齡18～69歲，所有患者均無菌采集左手無名指血5 mL，用EDTA抗凝。

1.2 儀器與試劑：戴安娜全自動血型儀，戴安娜微柱凝膠血型卡及專用離心機、孵育器（強生科技有限公司）；抗人球蛋白檢測卡（博生生物科技有限責任公司）；抗A、抗B血型定型試劑（北京索寶生物科技有限公司）；抗D血清（ALB Aclone公司）；ABO-D血型卡（Ortho-Clinical Diagnostics,Inc）；10 μL、40 μL微量加樣槍各一只。

1.3 檢測方法：先將受試者紅細胞配成5%濃度，試管法根據(jù)《輸血技術手冊》進行ABO正反定型及RhD血型鑒定，肉眼判讀結果，有凝集反應的判為陽性。戴安娜卡檢測法按儀器操作說明進行全自動加樣，批量檢測血型，儀器自動生成檢測結果，對于正反定型不一致的標本用血型血清進一步證實。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

戴安娜卡檢測法檢出A型318例，B型235例，O型509例，AB型201例，Rh陽性1256例，Rh陰性7例，符合率為100.0%。試管法檢出A型317例，B型235例，O型508例，AB型201例，Rh陽性1256例，Rh陰性7例，符合率為99.8%。

3 討 論

輸血是救治急危重癥患者的重要手段，但是也存在一定的風險。一直以來，如何保證安全輸血都是人們十分關注的事，安全輸血得到再三強調(diào)，檢驗科人員也不敢掉以輕心。血型鑒定不準確會導致輸血治療的患者發(fā)生嚴重的輸血反應或溶血現(xiàn)象。血型系統(tǒng)包括ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、MN血型系統(tǒng)等，臨床上，一般主要是鑒定ABO血型系統(tǒng)與Rh血型系統(tǒng)[2]。ABO血型系統(tǒng)的鑒定主要是依據(jù)紅細胞表面血型抗原和血清中所含的抗體，通過正反定型進行鑒定。Rh（D）血型系統(tǒng)的鑒定主要是依據(jù)紅細胞表面的D抗原，如果Rh（D）陽性者的血液輸入Rh（D）陰性者的體內(nèi)會產(chǎn)生免疫性抗體，當再次輸入Rh陽性血液，則會引起溶血現(xiàn)象[3]。目前用以血型鑒定的方法較多，包括試管法、凝膠卡檢測法、玻片法、凝聚胺技術、酶技術等，均具有一定的優(yōu)缺點。

本研究比較了試管法與戴安娜卡檢測法在血型鑒定中的應用價值。試管法與戴安娜卡檢測法鑒定血型的原理相同，都采取的是紅細胞凝集試驗，即通過正反定型鑒定ABO血型。試管法的操作簡單，反應時間短，可很快出結果，適于急診檢查，但對離心的速度與時間的要求高，由于是人為操作，操作者可能無法準確把握細胞及血清的比例以及設置離心的速度與時間，從而導致鑒定錯誤[4]。如果紅細胞懸液配置過濃或過淡，抗原抗體比例不適當，會造成反應不明顯，操作者容易誤判為陰性。本研究將紅細胞懸液配置為5%濃度，鑒定結果的準確性高。此外，對于血型抗原減弱或抗體效價較低的患者，試管法鑒定的準確性較低。戴安娜卡檢測法是利用凝膠技術檢測紅細胞凝集反應，較之試管法，戴安娜卡檢測法為儀器自動檢測出結果，大大避免了人為誤差的發(fā)生，操作簡單、出結果快，具有靈敏度高、準確性高、重復性好等優(yōu)點，適用于大批量檢測。既往研究表明，試管法與戴安娜卡檢測法的血型鑒定符合率無明顯差異，但戴安娜卡檢測法的假陽性和（或）假陰性率能夠顯著降低[5]。本研究結果顯示，戴安娜卡檢測法血型鑒定的符合率為100.0%。試管法血型鑒定的符合率為99.8%，兩種血型鑒定方法的符合率比較無明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，試管法與戴安娜卡檢測法均是血型鑒定的有效方法，相對來說，戴安娜卡檢測法實現(xiàn)了血型鑒定的自動化，能夠避免人為因素造成的鑒定錯誤，臨床應用價值更高。