那 鋒

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

胃潰瘍屬消化道疾病的一種，而幽門螺旋桿菌（Hp）感染則是導致該病發(fā)生的一項重要因素，及時開展有效治療，根除幽門螺旋桿菌對促進潰瘍愈合有重要作用[1]。本研究為探討埃索美拉唑三聯(lián)療法對胃潰瘍合并Hp感染的價值，對收治的94例患者進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年1月至2017年1月收治的94例胃潰瘍合并Hp感染患者進行研究，將其隨機分為兩組，對照組47例，其中男女患者分別為27例、20例，患者年齡最小20歲，最大62歲，平均年齡（38.6±4.4）歲；觀察組47例，其中男女患者分別為26例、21例，患者年齡最小22歲，最大63歲，平均年齡（39.2±4.9）歲；對比兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：觀察組采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，即給予患者口服埃索美拉唑，2次/天，20毫克/次；同時行口服阿莫西林治療，2次/天，1次1 g；并給予患者口服克拉霉素治療，2次/天，500毫克/次；連續(xù)用藥2周；療程結(jié)束后繼續(xù)給予患者口服埃索美拉唑治療，2次/天，20毫克/次，連續(xù)用藥4周。對照組采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，即給予患者口服奧美拉唑治療，2次/天，20毫克/次；同時給予患者口服阿莫西林與克拉霉素治療，其用藥方法與用藥量與觀察組相同；連續(xù)用藥2周，療程結(jié)束后繼續(xù)給予患者口服奧美拉唑治療，2次/天，20毫克/次；連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標：對比兩組臨床療效及潰瘍愈合率，并比較兩組患者Hp根除率。

1.4 判定標準：潰瘍愈合：治療后胃潰瘍完全消失，或由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期；有效：治療后胃潰瘍面積顯著縮小，縮小程度不低于50%，；無效：治療后胃潰瘍縮小程度未達到50%，或擴大。以愈合率+有效率為臨床總有效率[2-3]。以治療后14C呼吸實驗結(jié)果呈陰性為Hp根除。

1.5 統(tǒng)計學方法：本研究中所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量與計數(shù)資料分別進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效及潰瘍愈合率比較：觀察組中潰瘍愈合30例，有效15例，無效2例；總有效率為95.7%，對照組中潰瘍愈合19例，有效18例，無效10例；總有效率為788.7%，在臨床療效及潰瘍愈合率方面比較，觀察組均顯著高于對照組（χ2=6.114、5.158，P=0.013、0.023）。

2.2 兩組患者Hp根除率比較：觀察組47例患者中，45例Hp呈陰性，2例呈陽性，根除率為95.7%；對照組47例患者中，36例Hp呈陰性，11例呈陽性，根除率為76.6%；觀察組患者Hp清除率明顯高于對照組，組間對比差異性顯著（χ2=7.231，P=0.007）。

3 討 論

胃潰瘍?yōu)榕R床常見病，具有較高的發(fā)病率，患者多伴有不同程度的上腹部疼痛癥狀，對患者健康的影響極大[4]?，F(xiàn)階段，臨床上尚未明確胃潰瘍的發(fā)病機制，通常認為Hp感染是導致該病發(fā)生的一項重要因素，Hp感染可導致胃黏膜屏障作用減少，在胃潰瘍的發(fā)生與發(fā)展中有著非常重要的作用。因此，臨床上通常將根除Hp及抑制胃酸分泌作為治療該病的關(guān)鍵。

本研究中以埃索美拉唑三聯(lián)療法對觀察組47例患者實施治療，結(jié)果顯示其臨床療效、潰瘍愈合率及Hp根除率均明顯優(yōu)于采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療的對照組（P＜0.05）；分析其原因可能與以下3點有關(guān)：第一，埃索美拉唑可直接抑制幽門螺旋桿菌產(chǎn)生尿素酶，進而可抑制幽門螺旋桿菌在胃黏膜表面的定植與繁殖；第二，埃索美拉唑可發(fā)揮較強的抗酸功效，有利于改善患者胃內(nèi)pH值，從而可促使幽門螺旋桿菌處于繁殖狀態(tài)，而該狀態(tài)下幽門螺旋桿菌對藥物的敏感性更高，對提高其根除率有重要幫助[5-6]。第三，該藥物還可在一定程度上保護對酸敏感的抗生素，有利于阿莫西林、克拉霉素等藥物更好的發(fā)揮抗菌功效。

綜上所述，采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍合并Hp感染效果顯著，值得在臨床上推廣應用。