梁曉靜

（廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院附屬均安醫(yī)院 廣東佛山 528329）

1 前言

微生物檢驗的質量管理受到主、客觀諸多因素的綜合影響，因此，實驗室要對檢驗環(huán)節(jié)的影響因素進行多重考慮，確保檢驗的每一個環(huán)節(jié)都沒有問題，提高微生物檢驗的質量。如果微生物檢驗的結果不精確，會嚴重影響臨床診斷的準確度，不利于臨床醫(yī)生根據病情制定出合適的治療方案。因此，要加強微生物檢驗的質量管理，保證微生物檢驗前、檢驗中、檢驗后每一個環(huán)節(jié)的質量。實際工作中,嚴格依照全面質量管理中“人、機、料、法、環(huán)”各要素建立完善標準操作規(guī)程(SOP),不斷改進和完善,是提高微生物檢驗質量的關鍵[1-3]。

2 微生物檢驗的質量管理影響因素

微生物檢驗的質量管理會受到諸多因素的影響，檢驗人員的綜合素養(yǎng)、樣本處理、檢驗方案等都會對微生物檢驗的質量管理產生很大的影響[4-7]。

2.1 檢驗人員的綜合素養(yǎng)

在微生物檢驗中，檢驗人員的綜合素養(yǎng)的高低程度會對檢驗質量起到一定的決定性作用。首先，檢驗人員的職業(yè)態(tài)度影響檢驗結果，只有擁有較好的職業(yè)態(tài)度，才能在檢驗過程中始終保持謹慎端正的態(tài)度，檢驗的結果才會科學、精準；其次，檢驗人員的操作技術水平的高低也影響著檢驗質量。檢驗人員要嚴格遵守檢驗的章程和標準，利用豐富的專業(yè)知識和專業(yè)技能完成檢驗步驟，如果檢驗人員不能嚴格按照規(guī)章來，技術不夠純熟的話，檢驗的質量會大打折扣[8-10]。

2.2 樣本處理的規(guī)范性

樣本處理是生物檢驗的重要環(huán)節(jié)之一，樣本處理大致由采集、運輸、保存和檢驗4 個步驟組成，四者缺一不可，都必須要用嚴謹、認真的態(tài)度去對待，否則，其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，整個樣本處理就會有問題，這對微生物檢驗的質量會產生很大的影響。其中，樣本的采集要在無菌、無污染的環(huán)境下進行，并且要在適宜的溫度下，如果樣本被污染或是沒有被放置在適宜的溫度中，就會出現(xiàn)問題，嚴重影響檢驗的質量。就拿痰液標本的檢驗來說，患者自行留取痰液,有可能發(fā)生取材不合格的問題，在尿液標本檢驗中,尿液樣本必須要在一小時之內接受檢驗,防止時間過長導致的樣本污染[11-14]。

2.3 檢驗方案的科學性

微生物檢驗的方案也是檢驗質量管理的重要影響因素。不同的檢驗方案會產生不同的質量檢驗結果。雖然現(xiàn)在的微生物檢驗設備已經非常先進，極大地便利了檢驗的質量管理，但是，檢驗方案的科學性仍然是極為重要的。檢驗人員必須要依據實際情況，制定出科學合理的檢驗方案，從而提高微生物檢驗的質量。檢驗人員要掌握足夠好的形態(tài)學和生理學的理論知識，在樣本檢驗的過程中，仔細觀察，然后制定出科學準確的微生物檢驗方案[15-17]。

3 完善微生物檢驗質量管理的措施

3.1 建立科學的質量管理體系

完善微生物檢驗的質量管理，首先要建立科學的質量管理體系，嚴格按照國家規(guī)定的相關標準進行，相關的實驗室要制定相應的章程制度和管理制度，對檢驗的流程和檢驗質量標準有一個明確的規(guī)定。檢驗人員要認真學習實驗室頒布的相關文件，嚴格遵守規(guī)章制度，減少檢驗環(huán)節(jié)中誤差的出現(xiàn)。同時，要加強質量監(jiān)督管理，建立嚴格的監(jiān)督員考核制度，招聘一些優(yōu)秀的監(jiān)督員，讓他們對微生物檢驗環(huán)節(jié)進行科學細致的監(jiān)督管理，并對他們進行定期的考核。建立三級審核制度，明確每一個部門、每一個員工的責任，以確保方案落實到實處，所有需要出具的報告都需要技術負責人簽名，在所有過程中,嚴格執(zhí)行無菌操作原則,對各種檢驗設備進行徹底清理和消毒[18-21]。

3.2 提高檢驗工作人員的綜合素質

檢驗人員是微生物檢驗的重要組成部分之一，因此，要完善微生物檢驗的質量管理，需要提高檢驗人員的綜合素質。微生物檢驗是一項十分考驗技術含量的工作，所以，它對檢驗人員的綜合素質有很大的要求。一方面，微生物實驗室要實行嚴格的人才招聘制度，通過考試等選拔優(yōu)秀的檢驗人才，然后，在這些檢驗人員投入真正的工作之前，實驗室要對他們進行全面的職業(yè)培訓，將實驗室的規(guī)章制度和實驗標準與流程告知他們；另一方面，在檢驗人員投入工作之后，實驗室仍要定期對他們進行考核以及再教育，不斷豐富檢驗人員的檢驗知識，提高他們的操作技能，并且要加強對檢驗人員的職業(yè)思想教育，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀和培養(yǎng)嚴謹端正的實驗態(tài)度[22，23]。

3.3 加強與臨床的溝通和配合

完善微生物檢驗的質量管理,需要加強實驗室檢驗與臨床診斷之間的溝通。微生物的生活習性、運輸條件、保存條件等都是各不相同的，檢驗人員必須要根據臨床診斷分析，對所要檢驗的微生物進行細分，這樣做可以減少檢驗中不必要的時間浪費，提高檢驗效率，優(yōu)化微生物檢驗的質量管理。在進行菌株培養(yǎng)時,要根據具體的培養(yǎng)類型以及配制的不同確定適當的培養(yǎng)條件，對培養(yǎng)基進行消毒時，要做到無菌；但同時還需要注意，不能破壞培養(yǎng)基，高壓滅菌的時間要適當。

檢驗人員在檢驗流程結束之后，需要完成相應的檢驗報告，相關的負責人需要在檢驗報告上簽字，復檢工作人員需要依據檢驗報告，進行嚴格的審核，以防檢驗報告存在錯誤，提高檢驗質量。如果實驗室檢驗出威脅患者的因素，需要及時與臨床醫(yī)生交流，制定更為恰當的醫(yī)療方案，防止病情的惡化。

4 結語

微生物檢驗技術在生物和醫(yī)學等領域有著重要的地位，近幾年也取得了很大的成績，但是，也存在著一些不容忽視的問題。影響微生物檢驗的質量管理的因素有很多，檢驗人員的綜合素養(yǎng)、檢驗技術、檢驗設備、檢驗方案、檢驗環(huán)境等都會對檢驗的質量產生影響[24，25]。因此，在今后的微生物檢驗的過程中，要培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗人才，引進先進的設備和技術，建立完善的質量管理體系，加強無菌室管理，引進合適的滅菌方法和滅菌設備儀器，加強與臨床的溝通合作等，只有做到這些，才能做好微生物檢驗的質量管理工作，從而促進微生物檢驗技術的健康發(fā)展。