呂 敏

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，我國冠心病人數(shù)目前已突破1100萬人次，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢[1]。冠心病并發(fā)心律失?；颊叨啾憩F(xiàn)為室上性心律失常、傳道障礙、異位性心律失常癥狀，具有起病急、發(fā)作快、病情遷延的顯著特點(diǎn)，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)心衰、猝死等危重癥情況，威脅患者生命安全。為了改善預(yù)后，探索更加高效的治療路徑，本文就比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常的臨床療效展開了下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2017年5月收治的冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊?12例作為此次研究對象，采用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組，每組56例。觀察組男30例，女26例；年齡32～78歲，平均（60.39±4.65）歲；病程3個月～11年，平均（3.56±0.49）年。對照組男33例，女23例；年齡34～80歲，平均（60.27±4.73）歲；病程2個月～13年，平均（3.39±0.53）年。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查確診為冠心病并發(fā)快速性心律失常；②停用其他類抗心律失常藥至少1～2周；③依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神?。虎诤喜⑵渌姆渭肮δ苷系K疾?。虎勰[瘤患者；④肝腎功能障礙；⑤藥物過敏；⑥惡性腫瘤；⑦妊娠及哺乳期病例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用西醫(yī)方案治療，給予患者單硝酸異山梨酯緩釋片（阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030417）30 mg，口服，3次/天；阿司匹林腸溶片（上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H22022148）100 mg，口服，1次/天；馬來酸依那普利片（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083405）20 mg，口服，1次/天；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407）10 mg，口服，1次/天。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予患者比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023132）5毫克/次，口服，1次/天。兩組患者療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的心率變化情況。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：患者、心悸、氣促癥狀基本消失或是完全消失，24 h動態(tài)心電圖中竇性心律，心率或心室率控制在正常范圍內(nèi)；②有效：心悸、氣促臨床癥狀明顯改善，24 h動態(tài)心電圖室上性心動過性，室上性期前收縮，異位心律失常的心率下降至60～100次/分，或減少≥70%；③無改變：心悸、氣促臨床癥狀無改善，24 h動態(tài)心電圖與治療前基本相同；治療有效率=（①+②）/56×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，將112例冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叩难芯繑?shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，臨床療效采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)；心率水平采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率變化情況：觀察組患者治療前后的心率水平分別為（83.25±10.36）次/分和（67.78±11.06）次/分；對照組患者治療前后的心率水平分別為（81.72±11.04）次/分和（78.32±10.23）次/分。組間數(shù)據(jù)對比，治療前t=0.756，P=0.226；治療后t=5.235，P=0.000。本組治療前后數(shù)據(jù)對比，觀察組t=7.639，P=0.000；對照組t=1.690，P=0.047。

2.2 臨床療效對比：觀察組顯效37例，有效16例，無改變3例，總有效率94.64%（53/56），對照組顯效22例，有效19例，無改變15例，總有效率73.21%（41/56），治療有效率對比，χ2=9.532，P=0.002。

3 討論

目前臨床治療冠心病并發(fā)快速性心律失常以擴(kuò)冠、穩(wěn)定心率、降脂為主要指導(dǎo)理念，然而在受藥物不良反應(yīng)、患者個體性差異因素影響，臨床療效具有明顯局限性[3]。藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，比索洛爾作為一種β受體阻滯劑，在進(jìn)入機(jī)體后能夠有效降低患者心肌除極速率，減緩傳導(dǎo)速度，提升室顫閾值，防止心源性猝死等危重癥情況發(fā)生[4]。據(jù)相關(guān)報道顯示，利用不同模型動物進(jìn)行藥物實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，比索洛爾與β1-受體具有較高的親和力，與同類藥品相比較，作用時間得到了有效延長，連續(xù)服用比索洛爾患者無耐受現(xiàn)象，癥狀控制效果優(yōu)良，能夠有效降低藥物治療對人體呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，給予冠心病快速性心律失?；颊弑人髀鍫栔委煟捎行б种蒲?、腎素緊張，減少冠狀動脈阻力，增加心肌血流灌注，改善患者室性早搏、心律失常等不適癥，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)[6]。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者LVEF、LVIDd和CO水平對比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者LVEF和CO水平明顯高于對照組，LVIDd明顯低于對照組（P＜0.05），顯示觀察組患者左心室功能改善程度更高。觀察組治療有效率95.65%明顯高于對照組（P＜0.05），充分說明觀察組臨床療效更加顯著。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失?？捎行p少患者胸痛、心悸、氣促等臨床癥狀，穩(wěn)定患者心率水平，減少心衰及猝死率的發(fā)生，治療效果顯著，因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價值。