陳 娟 吳 旭 左曉峰

（南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

呼吸道感染即病原菌所引起的呼吸道炎性反應(yīng)，肺炎支原體（MP）就是一種誘發(fā)呼吸道感染的常見病原菌。MP是一種人類原發(fā)性的肺炎病原體，具有傳染性，常見于秋冬季節(jié)，兒童是該病的易感人群，患兒會(huì)出現(xiàn)如咳嗽、無力、發(fā)熱、肺炎、嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)感染，對(duì)兒童健康造成較為嚴(yán)重的影響[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，對(duì)于縣級(jí)基層醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)找到一種價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便快捷的檢測(cè)手段，具有重要意義?；诖耍以壕蛷倪@一角度引入了基于膠體金法的MP-IgM快速檢測(cè)技術(shù)，為明確此種檢測(cè)手段的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究就選取近年來于我院兒科門診就診的5301例疑似呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2017年12月至2018年11月于我院兒科門診就診的5301例呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒2762例，女性患兒2539例，年齡最小4個(gè)月，最大14歲，平均（6.92±1.06）歲。納入本次研究的案例均由家屬簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)患兒采血并分離血清，取10 μL血清作為待檢標(biāo)本，采用北京貝爾制藥生產(chǎn)的膠體金法肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)試劑（國(guó)械注準(zhǔn)20153400147）進(jìn)行檢測(cè)，并嚴(yán)格按照試劑說明中的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。并在患兒經(jīng)診斷為肺炎支原體所致的呼吸道感染后，給予抗生素如阿奇霉素、頭孢等進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎支原體IgM抗體快速檢測(cè)結(jié)果及呼吸道感染疾病分布：5301例受檢標(biāo)本中IgM抗體陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)為1435例（27.07%），IgG抗體陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)為940例（17.73%）。

2.2 陽(yáng)性檢測(cè)標(biāo)本的年齡分布：本次檢驗(yàn)IgG、IgM抗體陽(yáng)性標(biāo)本中，1歲以下的患兒最少，分別占13.09%和5.02%，均顯著少于其他年齡段，P＜0.05。

2.3 治療結(jié)果：患兒經(jīng)診斷為呼吸道感染后，給予抗生素如阿奇霉素、頭孢等進(jìn)行治療，所有患兒取得滿意的治療效果，在治愈后離院。

3 討論

肺炎支原體（MP）是一種人類原發(fā)性的肺炎病原體，也是引起兒童呼吸道感染性疾病的常見病原菌，具有流行性，通常潛伏期在2～3周，潛伏階段患者的癥狀不太明顯，成人患者通常在發(fā)病的3周內(nèi)就可康復(fù)[2]。但兒童患者的機(jī)體發(fā)育尚不完全，抵抗力較弱，兒童感染后不僅會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喉痛等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者還可能會(huì)波及心、肺以及神經(jīng)病系統(tǒng)，甚至可致低齡重癥患者死亡，對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重影響?；谠摬?duì)與兒童的危害，目前西方已經(jīng)肺炎支原體檢測(cè)作為呼吸道感染的必檢項(xiàng)目[3]。

及早診斷MP感染是降低疾病對(duì)患兒危害、減輕家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的有效途徑，隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)多種MP的診斷技術(shù)，其中MP-IgM抗體檢測(cè)是從支原體血清學(xué)為基礎(chǔ)的診斷技術(shù)，IgM陽(yáng)性提示MP急性感染[4]。此外除IgM之外，當(dāng)MP感染一段時(shí)間后IgG也會(huì)出現(xiàn)，時(shí)間較IgM晚，但維持時(shí)間較長(zhǎng)，雖然早期診斷價(jià)值不大，但臨床常見低齡兒童的IgM假陰性問題，出現(xiàn)漏診、誤診情況，就需要結(jié)合IgG進(jìn)行綜合診斷。例如本次研究中IgM抗體陽(yáng)性在1歲以內(nèi)的患兒所占比例最低，且明顯低于IgG抗體陽(yáng)性所占比例，也表明了低齡患兒IgM假陰性問題，這可能是因低齡患兒機(jī)體免疫功能仍處在發(fā)育階段、尚未完全有關(guān)，1歲以下的患兒其免疫功能尚不健全，當(dāng)感染MP后，IgM抗體出現(xiàn)的速度會(huì)減慢，就可能導(dǎo)致抗體滴度較低，甚至檢測(cè)為陰性，因此為避免假陰性問題，建議在IgM抗體檢測(cè)的同時(shí)，配合IgG檢測(cè)進(jìn)行綜合分析，從而給出更為準(zhǔn)確的診斷。

為能夠進(jìn)一步明確此種檢測(cè)手段的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究就選取近年來于我院兒科門診就診的5301例呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，開展針對(duì)此種檢測(cè)方法的臨床研究。研究結(jié)果顯示，經(jīng)膠體金法檢測(cè)，5301例受檢標(biāo)本中IgM抗體陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)為1435例（27.07%），IgG抗體陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)為940例（17.73%），所有患兒在診斷后經(jīng)抗生素治療后均全部康復(fù)出院。綜上，基于膠體金法的肺炎支原體IgM抗體快速檢測(cè)是一種價(jià)格低、操作簡(jiǎn)便的檢測(cè)手段，對(duì)于門診呼吸道感染患兒的臨床診斷價(jià)值顯著，值得在縣級(jí)基層醫(yī)院兒科門診的呼吸道感染性疾病診斷中推廣應(yīng)用。