黎楠楠

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

葛根芩連湯作為中醫(yī)方劑，具有解表清里之功效，主要成分為葛根、黃芩、黃連、干草，其最早應(yīng)追溯到張仲景的《傷寒論》，適用癥狀為太陽病邪熱內(nèi)傳、利遂不止等[1]。近年，中醫(yī)藥研究[2]發(fā)現(xiàn)葛根芩連湯在2型糖尿病治療中效果非常好，已逐漸開始在臨床上應(yīng)用。本研究通過對(duì)比葛根芩連湯配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑在2型糖尿病治療中的應(yīng)用，評(píng)估臨患者各項(xiàng)指標(biāo)控制情況及臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：樣本時(shí)間：2018年2月至2018年10月；樣本對(duì)象：98例2型糖尿病患者。用隨機(jī)化分組法，平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察者男23例，女26例，年齡36-70歲，平均（53.34±8.97）歲，病程1～32年，平均病程（16.54±8.32）年；對(duì)照組男25例，女24例，年齡37～70歲，平均年齡（53.55±7.64）歲，病程2～13年，平均病程（7.51±1.34）。兩組患者基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與1999年WHO關(guān)于2型糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)符合；②經(jīng)中醫(yī)診斷，處于消渴癥糖尿病期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡不足30歲，或者在70歲以上；②Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病、心肺等臟器功能不全患者；③患者在治療期間身體不適或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2 方法：兩組均服用二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：北京太洋藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20090050），每天1次，首次服用0.5 g，而后依據(jù)空腹血糖情況作出調(diào)整。對(duì)照組在二甲雙胍緩釋片基礎(chǔ)上，溫服葛根芩連湯，煎服，每天1劑，1天2次。配方如下：炒黃芪、炒黃連、甘草、葛根各2～3 g，白芍、炒六曲3～4.5 g，扁豆皮6～9 g，帶皮茯苓3～6 g，方劑隨癥加減。觀察組除了服用二甲雙胍緩釋片外，溫開水沖服葛根芩連湯配方顆粒，每次10 g，連續(xù)服用2個(gè)月，檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖值等臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①空腹血糖、餐后2 h血糖；②總有效率：顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，空腹血糖值在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖值不超過8.2 mmol/L；有效：癥狀緩解，空腹血糖值、餐后2 h血糖值有所改善，分別在7.0～9.0 mmol/L和8.2～10.3 mmol/L范圍內(nèi)；無效：臨床癥狀無明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)變化不明顯?？傆行蕿轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，總有效率等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后指標(biāo)變化對(duì)比：治療后，觀察組患者空腹血糖（6.22±1.49）mmol/L、餐后2 h血糖（8.04±1.81）mmol/L比對(duì)照組患者空腹血糖（6.79±1.78）mmol/L、餐后2 h血糖（8.89±2.05）mmol/L低，t值依次為1.719、2.176，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組總有效率對(duì)比：治療后，觀察組臨床總有效率（91.84%）比對(duì)照組（81.63%）略高，χ2值為2.217，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將2型糖尿病歸為消渴、消癉等范疇，無論病因，還是進(jìn)展過程都較復(fù)雜，根治難度非常大。本病發(fā)病原因?yàn)榛颊呷粘＿\(yùn)動(dòng)量少，肥甘攝入量大，食物太過辛辣，導(dǎo)致津液耗傷嚴(yán)重，脾胃運(yùn)化不良，情志失調(diào)，氣血不暢等，繼而出現(xiàn)消渴癥狀[3]。葛根芩連湯作為醫(yī)圣張仲景的名方之一，由葛根、黃芩、黃連、炙甘草四味中藥組成。在葛根芩連湯配方中，葛根為豆科植物野葛或者甘葛藤的干燥根，其作為君藥，具備清熱生津、辛涼解饑等功效，能夠使患者的消渴癥狀得到有效緩解，而黃連、黃芩等味苦，可清熱燥濕，使糖尿病患者口干、口苦、舌紅苔黃等內(nèi)熱之癥得到明顯改善。配方中含干草，與上述中草藥搭配使用，具備扶正補(bǔ)虛，保護(hù)胃氣的作用，能夠清熱除濕，潤燥生津。除了傳統(tǒng)湯劑外，目前已上市的葛根芩連方劑型還有片劑、膠囊劑、口服液、顆粒劑、微丸五種。

在本次研究中，以二甲雙胍為基礎(chǔ)，分別將葛根芩連湯配方顆粒和傳統(tǒng)湯劑進(jìn)行對(duì)比，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖值均發(fā)生了明顯改變，其中，尤以觀察組改善最為明顯。結(jié)果顯示，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值比較低，P＜0.05。葛根芩連湯配方顆粒生產(chǎn)過程中，通過質(zhì)量控制、提高各成分等，以免煎煮過程中發(fā)生有效成分流失情況。比較兩組臨床總有效率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上，在2型糖尿病治療過程中，葛根芩連湯配方顆粒療效顯著，綜合對(duì)比，略優(yōu)于傳統(tǒng)湯劑。本研究對(duì)兩種藥劑類型作比較，空腹血糖、餐后2 h血糖值等指標(biāo)并不能夠說明葛根芩連湯配方顆粒療效優(yōu)于傳統(tǒng)湯劑。但相較于傳統(tǒng)湯劑，顆粒劑更加易于保存、使用方便，患者在服藥過程中，配合度非常高。未來一段時(shí)間，臨床上，將進(jìn)一步對(duì)葛根芩連湯配方顆粒劑作深入研究，將統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立起來，保證本藥品治療效果的同時(shí)，適當(dāng)控制生產(chǎn)成本，便于在臨床上大范圍推廣及應(yīng)用。