張 旭

（一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130000）

神經(jīng)根型頸椎病為一種常見的頸椎病類型，表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限、上肢手指麻木、肌肉僵硬、皮膚感覺衰退等。隨著人們工作以及生活方式的變化，低頭族增加，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率不斷增加，而且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴(yán)重影響人們的正常生活工作[1]。當(dāng)前臨床首選的治療方法為非手術(shù)療法，被患者以及臨床所廣泛推崇。本次研究中，評價(jià)針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院從2016年8月至2017年9月收治的86例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組43例，男25例，女18例，年齡為31～84歲，平均年齡為（50.5±10.0）歲，病史為6個(gè)月～11年，平均病史為（5.0±0.8）年；觀察組43例，男28例，女15例，年齡為30～86歲，平均年齡為（50.8±10.2）歲，病史為7個(gè)月～10年，平均病史為（4.9±0.7）年。入選患者結(jié)合癥狀、病史、X線以及MRI檢查，符合神經(jīng)根型頸椎病，排除伴腫瘤、結(jié)核等惡性腫瘤；心腦血管、造血系統(tǒng)異常者；頸椎骨折脫位；妊娠期女性或精神障礙者。

1.2 方法：對照組僅做針灸推拿治療，①針灸方法：取坐位，主穴為風(fēng)池穴，配合雙側(cè)天宗、手三里、肩外俞等主要穴位，行針灸治療，施針前需先進(jìn)行消毒，采用30號2.5寸毫針以針刺法進(jìn)針，進(jìn)針后，快速提插捻轉(zhuǎn)，以小幅度運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者感覺酸、脹、麻等，停止插針，需留針15～30 min；②推拿方法：患者保持平臥，醫(yī)師對患者頸部周圍采用按、揉、滾、拿等方法，放松肌肉，手指點(diǎn)按雙側(cè)外關(guān)穴、后溪、曲池、風(fēng)池、風(fēng)府、天宗、肩井，每個(gè)穴位點(diǎn)按30 s左右，以頸肩部以及上肢感覺酸脹即可，醫(yī)師一邊手肘部托住患者下頜，一邊單手托住頸枕部，保持拔伸同時(shí)，頸部做旋轉(zhuǎn)、前屈、后伸等動(dòng)作，最后牽抖雙側(cè)上肢分別5次，1天1次，每次0.5 h。針灸1天2次，推拿1天1次，1個(gè)療程7 d。

觀察組在針灸推拿基礎(chǔ)上，結(jié)合康復(fù)治療，①頸椎牽引治療，采用頸椎牽引椅，取坐位，頭微向前屈15°，牽引20～30 min，牽引3～8 kg，根據(jù)患者的具體年齡、病情以及體質(zhì)量等酌情加減，以讓患者感覺舒適為主，1天1次，1個(gè)療程7次；②物理因子療法：應(yīng)用中頻脈沖電療儀，將兩個(gè)電板分別放于患者頸椎壓痛處，輸出電流以讓患者可耐受為主，1天1次，每次20～30 min，具體療程與牽引治療相同。

1.3 觀察指標(biāo)：①評價(jià)臨床療效[2]：治愈：患者癥狀體征完全消失，肌力、頸椎肢體功能恢復(fù)正常，可正常生活工作；改善：癥狀體征改善，頸肢體功能改善，可從事簡單生活工作；無效：癥狀體征無改善，甚至惡化加重。治療有效率為治愈率與改善率之和。②分別于治療前后螺旋CT掃描患者頸椎，CT觀察頸椎曲度、椎間孔大小、齒狀突與兩側(cè)塊距離、椎體棘突與中線距離、寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)間隙，掃描需由兩名影像醫(yī)師共同操作記錄數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：上述整理所有數(shù)據(jù)資料經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)分析對比；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：對照組43例，治愈13例，改善17例，改善13例，總有效率為69.8%，觀察組43例，治愈16例，改善23例，改善4例，總有效率為90.7%，觀察組治療總有效率水平明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后頸椎生理曲度變化情況對比：治療前，對照組的頸椎曲度、椎間孔大小、齒狀突與兩側(cè)塊距離、椎體棘突與中線距離、寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)間隙分別為（1.88±0.68）mm、（2.06±0.30）mm、（1.15±0.38）mm、（2.10±0.75）mm、（0.44±0.22）mm，觀察組則分別為（1.90±0.80）mm、（2.10±0.37）mm、（1.18±0.45）mm、（2.12±0.82）mm、（0.45±0.22）mm；治療后，對照組則分別為（3.78±1.14）mm、（2.80±0.52）mm、（0.65±0.07）mm、（1.40±0.33）mm、（0.37±0.13）mm，觀察組則分別為（5.10±1.25）mm、（3.14±0.76）mm、（0.34±0.06）mm、（0.88±0.26）mm、（0.35±0.08）mm，經(jīng)比較，兩組患者的頸椎曲度、椎間孔大小、齒狀突與兩側(cè)塊距離、椎體棘突與中線距離治療后與治療前有明顯差異，且觀察組治療后的頸椎曲度、椎間孔大小、齒狀突與兩側(cè)塊距離、椎體棘突與中線距離與治療后對照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

受人們生活習(xí)慣以及工作方式的影響，人們長期低頭工作、玩游戲，頸椎勞損、骨質(zhì)增生導(dǎo)致頸椎神經(jīng)根受壓，而發(fā)生一系列的功能障礙[3]。臨床分析該疾病發(fā)病機(jī)制，頸椎單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激，而出現(xiàn)與脊神經(jīng)根分布一致的運(yùn)動(dòng)、感覺、神經(jīng)功能障礙[4]。根據(jù)癥狀可分為混合型、交感神經(jīng)型、神經(jīng)根型、其他型等，其中神經(jīng)根型頸椎病最為常見。臨床主張采用保守治療方法。

中醫(yī)認(rèn)為頸椎病為“痹癥”范疇，分析是因久坐耗氣、機(jī)體衰老、氣血瘀滯、外邪入侵而導(dǎo)致[5]。中醫(yī)提出針灸推拿治療，針灸具有扶正祛邪、陰陽調(diào)和、活血化瘀等功效，針刺改善血液循環(huán)及血管痙攣，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，消炎去水腫，釋放外周炎性組織阿片肽，可有效改善頸椎病。推拿可改善肌肉緊張，調(diào)理氣血、舒經(jīng)通脈，恢復(fù)頸椎組織平衡，改善不良癥狀體征。同時(shí)在針灸推拿基礎(chǔ)上，結(jié)合康復(fù)治療，包括牽引治療、物理因子療法，頸椎牽引可改善肌肉痙攣，恢復(fù)頸椎關(guān)節(jié)正常位置，消除神經(jīng)根刺激壓迫，促椎間盤回縮；物理因子可促神經(jīng)組織生長修復(fù)，促血液循環(huán)，改善慢性期患者的恢復(fù)效果[6]。研究結(jié)果表明，觀察組治療后治療總有效率以及頸椎生理曲度改善效果均明顯優(yōu)于對照組，表明針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療效果更為顯著。

綜上所述，針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病，可有效改善患者癥狀體征，療效確切。