劉 娜 馬 麗
(大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院,遼寧 大連 116021)
腹股溝疝是臨床發(fā)病率較高的疾病類型,對患者的行走和活動(dòng)存在不良影響,嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康和生活質(zhì)量。手術(shù)治療是當(dāng)前階段治療腹股溝疝的常用手段,在緩解臨床癥狀的同時(shí),也對護(hù)理干預(yù)措施提高了更高水平的要求[1]。為探討安全有效的護(hù)理方式,我院抽取收治的部分腹股溝疝手術(shù)治療患者予以臨床路徑護(hù)理,具體內(nèi)容如下。
1.1 一般資料:抽取我院2015年3月至2017年3月收治的84例手術(shù)治療腹股溝疝患者為研究對策,根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男24例,女18例,年齡22~72歲,平均(37.2±1.5)歲,疾病類型:直疝3例,斜疝42例;觀察組男22例,女20例,年齡21~70歲,平均(37.5±1.6)歲,疾病類型:直疝2例,斜疝43例。比較兩組性別、年齡、疾病類型等資料。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方式:兩組手術(shù)方式均為無張力疝修補(bǔ)術(shù)。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施,嚴(yán)格觀察各項(xiàng)生命體征,滿足患者合理需求,給予飲食用藥干預(yù)。觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理,具體內(nèi)容為:
1.2.1 術(shù)前護(hù)理:患者一入院,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)用通俗易懂的怨言為患者及其家屬講解腹股溝疝基礎(chǔ)健康知識(shí)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢與必要性,促使患者全面了解自身疾?。恢笇?dǎo)并協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查;術(shù)前8 h禁食、禁水,注意觀察患者心理狀態(tài)和情緒變化,在此基礎(chǔ)上給予針對性疏導(dǎo)干預(yù)措施,堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念,幫助患者在手術(shù)治療過程中保持平穩(wěn)心態(tài)。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理:患者被送至手術(shù)室后,護(hù)理人員應(yīng)詢問患者個(gè)人感受,適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫濕度,確保各種醫(yī)療器械和急救用品準(zhǔn)備齊全;告知患者手術(shù)治療效果明顯,安全性高,緩解患者焦慮緊張感;嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo),與主治醫(yī)師配合,及時(shí)處理解決手術(shù)期間出現(xiàn)的異常情況,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,主動(dòng)告知患者和家屬手術(shù)結(jié)果,減少內(nèi)心擔(dān)憂;密切觀察患者各項(xiàng)生命體征和切口愈合情況;傾聽患者表達(dá)個(gè)人想法時(shí),認(rèn)真耐心,使患者有被尊重和關(guān)懷的感受;每隔2 h為患者翻一次身,幫助患者清除呼吸道內(nèi)的分泌物,確?;颊呖烧:粑桓鶕?jù)患者飲食習(xí)慣,制定個(gè)體化飲食方案。
1.3 觀察指標(biāo):參照我院自制手術(shù)患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷判定兩組滿意度,滿分100分,非常滿意:81~100分,基本滿意:60~80分,不滿意:0~59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。另比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù),護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)(%)表示,χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
2.1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果:對照組非常滿意14例(33.3%),基本滿意18例(42.9%),不滿意10例(23.8%),護(hù)理滿意度為32例(76.2%),對照組非常滿意17例(40.5%),基本滿意23例(54.8%),不滿意2例(4.8%),護(hù)理滿意度為40例(95.2%),與觀察組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.222,P=0.013)。
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果:對照組切口感染4例(9.5%),術(shù)后疼痛3例(7.1%),腹腔臟器損傷2例(4.8%),神經(jīng)損傷3例(7.1%),并發(fā)癥發(fā)生率為12例(28.6%),觀察組切口感染2例(4.8%),術(shù)后疼痛1例(2.4%),腹腔臟器損傷0例(0.0%),神經(jīng)損傷1例(2.4%),并發(fā)癥發(fā)生率為4例(9.5%),與對照組的28.6%相比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.941,P=0.026)。
腹股溝疝指腹腔組織器官經(jīng)腹股溝三角區(qū)或腹股溝管內(nèi)口進(jìn)入陰囊或腹股溝管,包括腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩類,以后者為主,男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。腹內(nèi)壓上升和腹壁肌肉強(qiáng)度下降是腹股溝疝產(chǎn)生的重要原因,也與患者排尿困難等泌尿系統(tǒng)疾病的存在有關(guān)。發(fā)病初期可在腹股溝區(qū)出現(xiàn)小腫塊,多在站立、行走、勞動(dòng)等狀態(tài)下出現(xiàn),通常無不適癥狀部分患者可見牽扯痛和局部脹痛。在疾病發(fā)展過程中,腫塊逐漸增大,降至患者大陰唇或陰囊,影響行走與活動(dòng),治療不當(dāng)可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活方式[2-3]。
疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的常用方式,以高位切斷和結(jié)扎疝囊頸為基礎(chǔ),內(nèi)環(huán)修補(bǔ)和腹股溝夠管壁修補(bǔ)是其中的重要環(huán)節(jié),可明顯緩解臨床癥狀,減輕患者疼痛感,促進(jìn)患者迅速康復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4],合理有效的護(hù)理措施可提高護(hù)理水平和手術(shù)治療效果,降低再次發(fā)病概率。臨床路徑護(hù)理是以患者為中心的新型護(hù)理模式,它需要以具體疾病為基礎(chǔ)進(jìn)行治療方案和治療,包括護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理效果等方面的內(nèi)容,貫穿至整個(gè)護(hù)理治療過程,目的在于控制疾病發(fā)展進(jìn)程,制定合理有效的護(hù)理治療方案,獲得優(yōu)質(zhì)臨床效果,降低醫(yī)療費(fèi)用的支出[5]。除此之外,也可提高護(hù)理人員工作積極性,貫徹落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念,提高患者滿意度。在腹股溝疝圍術(shù)期實(shí)施臨床路徑路徑護(hù)理,有利于提高護(hù)理工作的系統(tǒng)性、科學(xué)性、規(guī)范性和可行性,促使各個(gè)部門的工作人員同力合作,全面落實(shí)各項(xiàng)工作職責(zé),提高護(hù)理工作專業(yè)水平[6]。與此同時(shí),護(hù)理人員通過與患者合理有效的溝通交流,加深對患者基本情況的了解,實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施,在提高護(hù)理水平和質(zhì)量的同時(shí),增加圍術(shù)期安全性,減少不良事件發(fā)生率。
本次研究結(jié)果顯示,對照組護(hù)理滿意度為76.2%,與觀察組的95.2%相比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%,明顯高于觀察組的9.5%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論表明臨床路徑護(hù)理在腹股溝疝圍術(shù)期中應(yīng)用效果明顯。
綜上所述,給予腹股溝疝圍術(shù)期患者臨床路徑護(hù)理干預(yù),既可提高患者滿意度,又能降低并發(fā)癥發(fā)生率,推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。