王卓娜

（解放軍第三一三醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎[1]，它的基本臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓以及水腫。慢性腎小球腎炎一般多發(fā)于男性患者，伴隨著臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的還有不同程度的腎功能衰退，病情加重后會(huì)對腎器官造成非常嚴(yán)重的損害，未得到良好的治療措施，可能會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化。我院為探討有效治療慢性腎小球腎炎的方案，選取了2014年5月至2016年7月收治的慢性腎小球腎炎患者中的71例來作為研究對象，分析前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2014年5月至2016年7月收治的71例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為觀察組（37例）和對照組（34例），兩組患者都符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除糖尿病腎病等其他各類繼發(fā)性腎臟病。其中，對照組男性患者20例，女性患者14例，年齡在28～71歲，平均年齡為（49.73±8.25）歲；觀察組男性患者25例，女性患者12例，年齡在26～73歲，平均年齡為（50.24±7.31）歲。兩組患者各類資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者先進(jìn)行常規(guī)治療，控制高血壓給予低蛋白、低脂肪且低鹽的食物，并口服2 g百令膠囊，每日3次。對照組在這基礎(chǔ)上每日口服厄貝沙坦片150 mg克，觀察組則采用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，除了常規(guī)治療加服用厄貝沙坦片150 mg外，每日注射100 Ml 0.9%氯化鈉溶液加10 μg前列地爾干乳劑，2周為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2周，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察在治療后兩組患者的24 h尿蛋白定量（Upro）、血尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）的變化，并且對比兩組的治療總有效率，主要分為顯效（腎功能恢復(fù)正常）、有效（腎功能無明顯異常）、無效（臨床癥狀未改變）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后Upro、BUN、Scr指標(biāo)對比：通過治療后，觀察組（37例）Upro（g/24 h）的數(shù)值為（1.18±0.48），BUN（mmol/L）數(shù)值為（7.38±2.32），Scr（umol/L）數(shù)值為（115.72±9.39）；對照組（34例）Upro（g/24 h）的數(shù)值為（1.52±0.43），BUN（mmol/L）數(shù)值為（9.27±2.15），Scr（umol/L）數(shù)值為（125.17±9.45）。兩組患者Upro數(shù)值對比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=3.133，P=0.002），兩組患者BUN數(shù)值對比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=3.551，P=0.000），兩組患者Scr數(shù)值對比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=4.223，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療總有效率：治療后將療效對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組（37例）中顯效（20例），有效（14例），無效（3例），總有效率為91.89%，對照組（34例）中顯效（15例），有效（9例），無效（10例），總有效率為70.58%，兩組患者的總有效率對比分析（χ2=14.895，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎在腎內(nèi)科的發(fā)病率較高[2]，通過尿檢可以發(fā)現(xiàn)異常，比如Upro明顯上升，隨著尿蛋白的持續(xù)升高，會(huì)導(dǎo)致腎功能排毒能力變差。所以糾正患者的尿蛋白數(shù)值，降低患者血壓，調(diào)整紊亂的腎功能狀態(tài)是治療慢性腎小球腎炎主要手段。

厄貝沙坦片是一種治療原發(fā)性高血壓的藥物[3]，雖然見效慢但它的療效非常持久，可以減少炎性介質(zhì)，通過抑制血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶受體來達(dá)到降壓的作用，對于人的腎臟沒有危害，患者在通過服用厄貝沙坦片之后，對腎小球的濾過膜有很好的改善作用。前列地爾干乳劑是一種白色的乳狀粉末，加水溶解后成白色乳液，是一種采用脂微球?yàn)檩d體PEG制成的前列腺素，能夠充分改善刺激性血管癥狀從而達(dá)到減少血小板聚集現(xiàn)象，對于慢性腎小球腎炎有良好的藥效，患者在注射前列地爾干乳劑后可以降低Upro，可以避免腎衰竭的出現(xiàn)。我院使用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療能夠明顯的改善慢性腎小球腎炎患者的臨床癥狀，這兩藥合用的安全性也比較高，

綜上所述，前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效非常顯著，值得臨床推廣。