林志偉

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

冠心病患者合并有慢性心力衰竭的概率較高，冠心病慢性心力衰竭患者會(huì)有不同程度的心肌損傷，有著較高的病死率。在治療中常采用多藥物聯(lián)合的方法，來(lái)穩(wěn)定患者病情[1]。本研究觀察分析了貝那普利和曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭患者的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年2月收院診治的冠心病慢性心力衰竭患者96例作為研究對(duì)象，對(duì)照組48例，男性25例，女性23例，年齡65～85歲，平均年齡（74.2±6.1）歲；研究組48例，男性22例，女性26例，年齡62～82歲，平均年齡（72.5±6.2）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。患者及其家屬均對(duì)研究知情，并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予貝那普利（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）口服，1天2次，1次10 mg；研究組在的對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅(天津)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）口服，1天3次，1次10 mg。兩組皆治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的治療效果，心功能指標(biāo)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、N-末端腦肽前體（NT-proBNP）和6 min步行距離。心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)，患者平時(shí)活動(dòng)不會(huì)引起疲乏、心悸或呼吸困難；Ⅱ級(jí)，患者休息時(shí)無(wú)癥狀，活動(dòng)會(huì)引發(fā)乏力、心悸、呼吸困難；Ⅲ級(jí)，患者休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，輕度活動(dòng)后引發(fā)心絞痛等上訴癥狀；Ⅳ級(jí)，患者休息時(shí)會(huì)出現(xiàn)心力衰竭癥狀，活動(dòng)后癥狀加重?；颊咝墓δ苡懈纳?，恢復(fù)至2級(jí)或以下，為顯效；患者心功能改善，降低1級(jí)，為有效；患者心功能無(wú)改善甚至惡化，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比：對(duì)照組顯效11例（22.9%），有效21例（43.8%），無(wú)效16例（33.3%），總有效率為66.7%；研究組顯效16例（33.3%），有效24例（50.0%），無(wú)效8例（16.7%），總有效率為83.3%，兩組總有效率對(duì)比，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.348，P=0.007）。

2.2 兩組患者LVEF、NT-proBNP和6min步行距離的對(duì)比：治療后對(duì)照組患者LVEF為（39.70±6.34）%，研究組為（44.23±5.67）%，兩組對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.960，P=0.000）。對(duì)照組治療后NT-proBNP為（2534.75±600.23）pg/mL，研究組在治療后的NTproBNP為（2106.26±548.09）pg/mL，兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.219，P=0.002）。在治療后對(duì)照組的6 min步行距離為（334.52±46.58）m，研究組為（373.51±69.8）m，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.652，P=0.000）。

3 討 論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生了粥樣硬化的病變，使心肌缺血缺氧，發(fā)展到末期會(huì)引發(fā)心力衰竭。冠心病慢性心力衰竭的臨床治療主要以緩解患者心肌缺血狀況和心力衰竭癥狀為主。藥物治療需要適當(dāng)進(jìn)行方案調(diào)整，避免患者復(fù)發(fā)。貝那普利作用時(shí)間長(zhǎng)，可以有效改善患者的充血性心力衰竭的癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。曲美他嗪可促進(jìn)葡萄糖氧化，改善心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)，改善患者心肌功能，起到對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)作用，同時(shí)還可以降低血管阻力，提高心排血量，減少患者能量消耗，降低患者氧化應(yīng)激水平，提高患者運(yùn)動(dòng)耐量。改善患者的心肌能量代謝，可以保護(hù)其心肌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，改善心肌收縮和舒張能力，緩解患者的心力衰竭。單用貝那普利的療效不是很突出，聯(lián)合兩種藥物來(lái)治療，可以起到協(xié)同調(diào)節(jié)的作用，改善患者病情[2]。

本研究中對(duì)比了單用貝那普利以及貝那普利和曲美他嗪聯(lián)合治療的效果，研究組在治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，且研究組患者治療后的LVEF和6 min步行距離較治療前均有改善且都大于對(duì)照組治療后的數(shù)值，研究組患者治療后的NT-proBNP與對(duì)照組相比明顯更低。研究結(jié)果顯示，使用這兩種藥物聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭，有好的治療效果，能夠改善患者LVEF、NT-proBNP等心功能指標(biāo)，緩解患者癥狀。綜上所述，在應(yīng)用貝那普利和曲美他嗪同用治療冠心病慢性心力衰竭，能夠改善患者心功能，減輕患者心力衰竭癥狀，有較好的治療療效。