鄒秀麗

（錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

肝硬化是臨床上較為常見的一種慢性肝病，該疾病是由于多種致病因素反復(fù)或長期性的作用引起彌漫性肝臟損傷，繼而引發(fā)門脈高壓與肝功能障礙等并發(fā)癥，而上消化道出血時該疾病最為常見的一種并發(fā)癥，其會使得患者在短時間內(nèi)發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭，嚴重的影響了患者的生命健康[1]。奧美拉唑是用于治療肝硬化合并上消化道出血的一種有效的藥物，其能夠選擇性的將胃壁細胞的AIP活性降低，對胃酸分泌起到良好的阻斷作用，同時還能保持血小板凝集與胃蛋白酶活性的清楚。本研究分析應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年11月至2017年11月我院接收的128例肝硬化合并上消化道出血患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組64例，觀察組男33例，女31例，年齡41～778歲，平均年齡為（52.64±6.83）歲，根據(jù)患者的肝功能Child-Pugh分級，其中有21例A級，20例B級，23例C級；對照組男34例，女30例，年齡42～78歲，平均年齡為（52.71±6.85）歲，根據(jù)患者的肝功能Child-Pugh分級，其中有22例A級，18例B級，24例C級。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用奧曲肽治療，100 μg奧曲肽加入20 mL生理鹽水緩慢靜脈推注，2次/天，共7 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑治療，40 mg奧美拉唑加入100 mL生理鹽水進行靜脈注射，2次/天，共7 d。

1.3 評價指標：統(tǒng)計比較兩組患者的臨床療效，治療后患者消化道停止出血＜24 h，臨床癥狀得到顯著的改善或消失，視為顯效；治療后患者消化道停止出血在48～72 h，臨床癥狀有所改善，視為有效；治療后患者消化道出血72 h內(nèi)未得到控制，臨床癥狀未得到改善或加重，視為無效?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，計量資料（）表示，t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果：觀察組：顯效33例，有效27例，無效4例，總有效率為93.75%，對照組：顯效29例，有效25例，無效10例，總有效率為84.37%，χ2=4.515，P=0.033。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血時間以及住院時間比較：止血時間：觀察組（16.81±2.25）h，對照組（24.36±2.48）h，t=18.037，P=0.000；住院時間：觀察組（5.66±0.67）d，對照組（9.22±1.24）d，t=20.206，P=0.000。觀察組止血時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組：1例腹脹，1例心律失常，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.68%，對照組：3例腹脹，2例心律失常，2例頭痛，3例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.62%，χ2=6.561，P=0.010。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血引發(fā)的主要原因是由于患者胃底靜脈和食管靜脈發(fā)生曲張破裂或胃黏膜發(fā)生嚴重的損傷，引起門脈高壓性胃病。奧美拉唑能夠?qū)ξ葛つけ诩毎a(chǎn)生特異性作用，屬于質(zhì)子泵抑制劑的一種，其能對H+-K+-ATP酶的活性進行抑制，繼而讓患者胃液內(nèi)H+的濃度降低，并且奧美拉唑還具有凝血作用。如pH值＜5.8，其能夠有效的抑制血小板的集聚，而pH值在中性時局部極易發(fā)生血栓，因而奧美拉唑具有較好的止血效果[2]。由人工合成的八肽環(huán)狀化合物被稱為奧曲肽，能夠?qū)ξ杆帷⑸L激素以及甲狀腺素的分泌起到抑制作用，從而能夠很好的保護患者發(fā)熱胃黏膜，并且該藥物還能選擇性的收縮患者的內(nèi)臟血管，使其門脈壓降低，胃底靜脈曲張的血流量減少，加快血小板的聚集[3]。本研究探討肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的治療效果，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，并且觀察組止血時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療，具有顯著的療效，并且不良反應(yīng)情況較少，值得進一步推廣應(yīng)用。