陳莊妹

（吉林省長春市社會(huì)福利院，吉林 長春 130103）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片它的主要作用機(jī)制為降低非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)和致死性的風(fēng)險(xiǎn)、降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。兩年來筆者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療氨氯地平阿托伐他汀鈣片有了顯著的治療效果，為臨床治療高血壓提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年5月至2017年5月我院收治了高血壓合并冠心病患者182例并將其隨機(jī)分為兩個(gè)小組，其中治療組患者有91例，男45例，女46例；年齡45～83歲，平均年齡59歲，病程0.5～1.5年；對(duì)照組91例，男46例，女45例；年齡48～80歲，患者平均年齡73歲，病程0.3～1.5年。兩組在現(xiàn)病史、年齡、性別、病程等方面差異不明顯，此次研究治療高血壓患者具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 患者用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療（治療組）。氨氯地平阿托伐他汀鈣片采用藥學(xué)論文必須有湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司產(chǎn)品，國藥準(zhǔn)字H20010221，規(guī)格為5 mg/片，患者用量：每日1片，患者在此服藥期間不能服用其他降壓藥，并且給予患者低量的脂肪飲食，觀察此治療組治療前后的血壓變化情況，并研究其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.2.2 苯磺酸氨氯地平片治療方法（對(duì)照組）。對(duì)照組患者給予苯磺酸氨氯地平（規(guī)格為：每片5 mg）口服，每日1片，此組患者在此服藥期間不能服用其他降壓藥，并且給予患者低量的脂肪飲食，觀察此對(duì)照組治療前后的血壓變化情況，并研究其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：記錄并觀察治療期間的血壓變化情況和治療效果，顯效：治療的患者血壓數(shù)據(jù)完全下降至正常血壓水平，并且無其他并發(fā)癥發(fā)生；有效：治療的患者血壓數(shù)據(jù)有一定程度的下降，但未完全下降至正常水平；無效：治療的患者血壓數(shù)據(jù)無下降[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察并分析治療期間兩組患者血壓變化情況并進(jìn)行結(jié)果比較，用卡方檢驗(yàn)，采用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明數(shù)據(jù)有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者治療數(shù)據(jù)結(jié)果：治療組總有效率為95.24%。對(duì)比組總有效率為83.33%，治愈率、無效率和總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異據(jù)有顯著性。

2.2 治療后不良反應(yīng)：①治療組患者在治療期間出現(xiàn)心力衰竭、早搏、尋麻癥、皮膚干燥等癥狀1例；出現(xiàn)心律不齊、皮膚變色、皮炎、共濟(jì)失調(diào)、偏頭痛、肌無力、肌張力過強(qiáng)等癥狀過強(qiáng)3例；出現(xiàn)情感淡漠、健忘、興奮、等癥狀2例。總的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%左右，均能接受，療程結(jié)束后這些不良癥狀也迅速消失。②治療組患者用藥期間出現(xiàn)心力衰竭、早搏、尋麻癥、皮膚干燥等癥狀2例；出現(xiàn)心律不齊、皮膚變色、皮炎、共濟(jì)失調(diào)、偏頭痛、肌無力、肌張力過強(qiáng)等癥狀過強(qiáng)4例；出現(xiàn)情感淡漠、健忘、興奮、等反應(yīng)5例。總的不良反應(yīng)在12.1%左右，均能接受，療程結(jié)束后這些不良癥狀也迅速消失。兩組高血壓患者數(shù)據(jù)比較，不良反應(yīng)率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

高血壓是最常見的慢性病，最主要的危險(xiǎn)因素是心腦血管病。高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，并伴有心，腦，腎，等器官器質(zhì)的臨床綜合征[4]。其中高血壓也是心腦血管病中最主要危險(xiǎn)因素之一，隨著年齡的增大，發(fā)生的概率也越大，其病情也主要體現(xiàn)在收縮壓，隨著科學(xué)研究對(duì)心血管病的深入探究，對(duì)心血管病的危險(xiǎn)因素不僅局限于心、腦、腎靶器官，和血壓水平也有關(guān)，不同危險(xiǎn)度的心血管患者所適應(yīng)的血壓水平也不一樣，二者結(jié)合形成了高血壓患者治療方案的主要依據(jù)，醫(yī)師根據(jù)患者的血壓值來判斷患者的治療方案，從而快速緩解患者的痛苦，與此同時(shí)，患者的生活方式也應(yīng)隨著醫(yī)師的治療有所改變。高血壓患者經(jīng)常發(fā)生脂肪和糖代謝紊亂的相關(guān)疾病，因此臨床上上一些肥胖的高血壓患者有糖尿病。高血壓的病因有很多，分為內(nèi)在和外在，內(nèi)在有遺傳因素、精神和環(huán)境、因素年齡因素，這些不可抗拒的因素，外在有生活習(xí)慣因素、藥物的影響、其他疾病的影響等，高血壓患者中大約60%的有家族史。有的高血壓患者是由于長期的精神焦慮、緊張、激動(dòng)，也可能因?yàn)槭鞘茉肼暬蛘卟涣家曈X刺激等因素從而引起高血壓的發(fā)生。高血壓患者也會(huì)受膳食結(jié)構(gòu)不合理。激素、避孕藥、消炎止痛藥等均可影響血壓。患者在平時(shí)應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)注意這些方面。高血壓患者分為兩類，其中一類是繼發(fā)性高血壓，還有一類是原發(fā)性高血壓。其中原發(fā)性高血壓占所有高血壓患者的90%或者更多[5]，這種是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)并且病因尚未明確的。而繼發(fā)性高血壓又被稱之為癥狀性高血壓疾病，血壓可暫時(shí)性或持久性升高，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一。高血壓的臨床表現(xiàn)因人而異，早期癥狀不明顯，常見的癥狀是頭暈、疲勞、心悸等其他癥狀。通常在精神緊張、勞累、情緒波動(dòng)等大的情緒后發(fā)生血壓升高的概率大，后期休息后就能恢復(fù)正常血壓。通常病程延長會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，后期會(huì)出現(xiàn)各種其他不可預(yù)知的癥狀。這種病癥在醫(yī)學(xué)上稱為緩進(jìn)型高血壓病。這種病常見的臨床癥狀有記憶力減退、心悸、胸悶、注意力不集中、頭暈、頭痛、乏力等。高血壓在清晨活動(dòng)后血壓會(huì)迅速升高，一般心腦血管疾病大多發(fā)生在早晨。在血壓急劇升高到一定程度時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心悸、嘔吐、劇烈頭痛、眩暈等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)感覺神志不清或者抽搐其他狀況，這種病癥屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，這種疾病短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的腦、心、腎等器官的病變和損害，如心肌梗死、中風(fēng)、腎功能衰竭等。氨氯地平，藥品類別屬于抗心絞痛藥，主要治療高血壓和自發(fā)性心絞痛，它是鈣離子拮抗藥，可以治療各種類型高血壓和心絞痛疾病，特別對(duì)自發(fā)性心絞痛具有良好的治療效果。并且在治療的同時(shí)對(duì)腎臟具有一定的保護(hù)作用。還可以治療高血壓患者的總膽固醇升高以及低密度脂蛋白膽固醇升高，同時(shí)對(duì)于治療高血壓合并冠心病具有良好的治療效果，同時(shí)這種藥對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者都具有良好的治療效果。冠心病是一種缺血性心臟病，是由于供血不足和冠狀動(dòng)脈而導(dǎo)致的病變，病癥為胸腔出現(xiàn)疼痛，繼而延伸至后背等身體其他的部位，還可能直接導(dǎo)致死亡。

本次研究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者治療效果，選取在我院接受治療的168例高血壓合并冠心病的患者進(jìn)行治療經(jīng)治療后的效果對(duì)比得出結(jié)論。兩組患者治療前后的血壓數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，舒張壓治療組在治療前血壓情況治療組和對(duì)照組的患者血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示治療組患者的血壓下降情況明顯比對(duì)照組好，兩組數(shù)據(jù)比較差異較明顯P＜0.05，此次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者采用苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療的效果為83.33%，治療組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果為95.24%，兩組比較差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組患者的血壓下降程度明顯好于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有良好的效果，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。