馬 燕

（云南省大理州巍山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 大理 672400）

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病。大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血，其可能表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)延長，月經(jīng)量增加甚至貧血，部分患者無明顯癥狀。目前，宮腔鏡作為診斷和治療宮內(nèi)病變的重要標(biāo)準(zhǔn)得到了廣泛的推廣[1]。本研究分析了宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)方式及預(yù)后，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例2016年2月至2017年7月子宮內(nèi)膜息肉患者據(jù)術(shù)式分組。宮腔鏡手術(shù)治療組年齡23～57歲，平均為（42.67±2.24）歲；單發(fā)息肉28例，多發(fā)息肉17例；共有22例貧血，其中，重度貧血6例，中度貧血4例，輕度貧血12例；月經(jīng)紊亂30例，不孕18例。對照組年齡21～56歲，平均為（42.75±2.55）歲；單發(fā)息肉27例，多發(fā)息肉18例；共有21例貧血，其中，重度貧血6例，中度貧血4例，輕度貧血11例。月經(jīng)紊亂31例，不孕23例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著差異。

1.2 方法：對照組開展傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療，常規(guī)進(jìn)行宮腔搔刮治療清除息肉。宮腔鏡手術(shù)治療組行宮腔鏡手術(shù)治療。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)之前，常規(guī)檢查，并進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，術(shù)前6 h禁水，將膀胱排空，進(jìn)行宮頸和陰道常規(guī)消毒，膀胱截石位，頸唇夾，用探頭明確和了解宮頸深度及方向，擴(kuò)張宮口擴(kuò)張至合適之后，宮頸進(jìn)行浸潤麻醉，麻醉藥物是2%利多卡因。宮腔鏡下觀察明確子宮內(nèi)膜息肉數(shù)目，部位等，并進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張壓力達(dá)到100 mm Hg，宮腔鏡下取出所有息肉，將摘除息肉送檢。術(shù)中根據(jù)患者所有息肉經(jīng)宮腔鏡取出并擦拭全部保證所有小的息肉被切除，整個(gè)手術(shù)過程需要在B超監(jiān)護(hù)下完成，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組子宮內(nèi)膜息肉清除效果；出血和操作時(shí)間；手術(shù)前后患者SF-36量表評分（總分值是0～100分，分值越高，說明患者生活質(zhì)量越高）；半年復(fù)發(fā)率。顯效：貧血、月經(jīng)失調(diào)等均消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，息肉完全切除；有效：癥狀改善，貧血好轉(zhuǎn)，息肉基本切除；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。子宮內(nèi)膜息肉清除效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)開展t檢驗(yàn)，其他數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜息肉清除效果比較：宮腔鏡手術(shù)治療組子宮內(nèi)膜息肉清除效果（顯效30例，有效15例，總有效率100%）高于對照組（顯效19例，有效16例，總有效率77.78%），P＜0.05。

2.2 手術(shù)前后SF-36量表評分比較：手術(shù)前兩組SF-36量表評分相近，對照組手術(shù)之前SF-36量表評分（45.13±5.21）分，宮腔鏡手術(shù)治療組手術(shù)之前SF-36量表評分（45.24±5.61）分，P＞0.05；手術(shù)后宮腔鏡手術(shù)治療組SF-36量表評分（91.24±8.56）分優(yōu)于對照組（83.21±3.13）分，P＜0.05。

2.3 兩組出血和操作時(shí)間比較：宮腔鏡手術(shù)治療組出血和操作時(shí)間（18.02±0.16）mL、（23.21±2.13）min優(yōu)于對照組（26.14±0.23）mL、（34.11±3.51）min，P＜0.05。

2.4 兩組半年復(fù)發(fā)率比較：宮腔鏡手術(shù)治療組半年復(fù)發(fā)率0%少于對照組22.22%，P＜0.05。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉傳統(tǒng)一般通過鉗夾法和刮宮法達(dá)到治療的目的。然而，這兩種方法存在相關(guān)的問題，如殘留息肉率高，手術(shù)后復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜息肉，導(dǎo)致治療效果不理想，甚至需要切除子宮而影響生育功能。此外，刮宮術(shù)還會(huì)引起更大的手術(shù)創(chuàng)傷和出血，影響患者的術(shù)后康復(fù)[3]。

宮腔鏡手術(shù)是指使用宮腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，其是診斷和治療子宮疾病的先進(jìn)設(shè)備。它可以清楚地觀察到宮腔的各種變化并作出明確的診斷，很容易觀察和診斷整個(gè)子宮腔，檢查過程很快，且不會(huì)傷害或傷害子宮。宮腔鏡手術(shù)對人體的影響很小，它屬于微創(chuàng)診治方法和方法，治療過程中可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，還能發(fā)現(xiàn)合并病灶，并一起治療，可徹底清除子宮內(nèi)膜息肉。同時(shí)，宮腔鏡下定位準(zhǔn)確，切除徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，患者宮腔鏡手術(shù)的接受度高，使其逐漸成為子宮內(nèi)膜息肉的首選治療方法[4-5]。除此之外，常規(guī)刮宮時(shí)間長，患者疼痛明顯，復(fù)發(fā)高，宮腔鏡手術(shù)定位手術(shù)，時(shí)間短，痛苦小，復(fù)發(fā)率低。

本研究中，對照組開展傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療，宮腔鏡手術(shù)治療組行宮腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，宮腔鏡手術(shù)治療組子宮內(nèi)膜息肉清除效果高于對照組，P＜0.05；宮腔鏡手術(shù)治療組出血和操作時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；手術(shù)前兩組SF-36量表評分相近，P＞0.05；手術(shù)后宮腔鏡手術(shù)治療組SF-36量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。宮腔鏡手術(shù)治療組半年復(fù)發(fā)率少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡手術(shù)療效肯定，創(chuàng)傷輕，出血少，復(fù)發(fā)低，可更好改善患者生存質(zhì)量。