張 微

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

重性精神病是嚴重的精神障礙性疾病，主要表現(xiàn)為精神功能受損、日常生活功能嚴重受損，并出現(xiàn)幻覺、思想怪異、妄想、行為古怪等癥狀，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，重癥精神病主要包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等疾病，嚴重損害患者的社會生活能力。無抽搐電休克治療（MECT），是治療精神病的方法之一，具有快速、有效、安全的特點，適合治療躁狂癥、抑郁癥和精神分裂癥[1]。為了探討MECT治療重性精神病的臨床療效，本文選取2015年1月至2017年10月在我院治療的重性精神病患者為研究對象，研究無抽搐電休克治療重性精神病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年10月在我院治療的178例重性精神病患者為研究對象，分為對照組與觀察組，平均每組89例。對照組患者中男60例，女29例，平均年齡41.0歲，情緒不穩(wěn)定31例，興奮18例，伴行為紊亂21例，伴附體妄想患者15例，言語幻聽4例；觀察組患者男61例，女28例，年齡23～60歲，平均年齡40.5歲，情緒不穩(wěn)定30例，興奮19例，伴行為紊亂22例，伴附體妄想患者13例，言語幻聽6例。兩組患者一般資料方面無明顯差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2 臨床治療方法對照組：對照組采用傳統(tǒng)方法，包括心理治療、認知治療及藥物治療。在患者急性期，要以獲得臨床癥狀的緩解為主，首先要根據(jù)患者的臨床特點和軀體狀況選擇治療藥物，同時結(jié)合藥物的本身特點，如患者明顯興奮躁動時，可選用氯丙嗪（常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準字H32022161），劑量應(yīng)因人而異，一般從小劑量開始，逐漸加量，1～2周內(nèi)達到治療劑量；繼續(xù)治療時，采用治療劑量治療2～3個月，鞏固療效。

觀察組：采用無抽搐電休克治療，MECT購買于美國產(chǎn)脈通4000-Q型多參數(shù)治療儀：使患者保持仰臥位，檢查患者口腔，有義齒者摘除患者義齒，解開患者衣領(lǐng)扣；靜脈注射阿托品0.5 mg；然后給患者緩慢靜注2.5%的硫噴托納實施誘導(dǎo)麻醉，再給患者靜脈注射已經(jīng)稀釋的氯化琥珀膽堿（17 mg）3 mL，患者1 min后出現(xiàn)了自瞼面口角至胸腹四肢的肌束抽動，后自主呼吸消失時通電；麻醉后期將涂有導(dǎo)電糊的電極緊貼于患者的頭部兩顳側(cè)，電流為90～130 mA，通電時間為3 s，至患者出現(xiàn)面肌、口、角手指、足趾有輕微抽動即為有效；通電結(jié)束后，在患者四肢肢端抽搐停止后，用活瓣氣囊供氧并行約10 min的加壓人工呼吸，在自主呼吸恢復(fù)后，拔出患者靜脈針頭；療程6～12次，急性患者可以每日1次后改隔日1次，治療結(jié)束后繼續(xù)監(jiān)護20 min，防止患者在意識恢復(fù)期間出現(xiàn)意外。

治療期間，密切觀察患者的心率、血壓等指標，觀察患者精神病理，并比較兩組患者的治療效果等情況。

1.3 臨床評判標準：治療后用Young躁狂評定量表進行躁狂癥患者的評定，選用HAMD進行抑郁癥患者評定，用簡明精神病評定量表為精神分裂癥進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPASS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗和t檢驗，用%表示和（）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在接受無抽搐電休克治療后，觀察組的各項評分均好于對照前，差異具有顯著性差異，P＜0.05；其中觀察組抑郁癥患者的總有效率為100.00%，躁狂癥治療有效率為81.25%，精神分裂癥療有效率為78.57%，均與對照組的總有效率存在顯著性差異（P＜0.05）；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

重性精神疾病是指患者的精神活動嚴重受損，進而導(dǎo)致對患者身體健康狀況或客觀現(xiàn)實不能辨認，或不能自控的精神疾病。由于患者大腦功能的失調(diào)，進而導(dǎo)致患者認知、意志、情感和行為等方面的精神活動出現(xiàn)了不同程度的障礙，臨床表現(xiàn)為妄想、行動紊亂等，并且嚴重損害其社會生活能力。根據(jù)表現(xiàn)不同，重癥精神病主要包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等疾病。

目前，大多數(shù)的重性精神病患者都需要住院治療，臨床上重性精神病常見的主要有嚴重抑郁癥、精神分裂癥、酒精中毒性精神病、腦外傷性精神病等。精神分解癥多在青壯年時發(fā)病，病程多遷延，且易復(fù)發(fā)，一般患者不會出現(xiàn)意識障礙及智能障礙，只會出現(xiàn)慢性狀態(tài)；情感性精神障礙是由情感顯著變化出現(xiàn)的疾病，主要有躁狂癥和抑郁癥；分裂情感性精神病是精神分裂癥和情感性障礙并存的疾病，一般起病急，女性多于男性，遺傳傾向明顯，主要變現(xiàn)為思維障礙、幻聽、妄想和言語行為紊亂；偏執(zhí)性精神病是以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神病，該疾病好發(fā)于中年期，常見的妄想內(nèi)容主要有嫉妒妄想、迫害妄想、夸大妄想、鐘情妄想和疑病妄想；癲癇性精神障礙是原發(fā)性反復(fù)發(fā)作的腦異常放電所導(dǎo)致的精神障礙，實際是持續(xù)性癇性放電所導(dǎo)致的主觀異常體驗和復(fù)雜行為。

無抽搐電休克治療（MECT），是患者在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，后利用一定量的電流刺激患者大腦，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發(fā)作，治療精神病的一種方法。術(shù)前要為患者檢查心、肺、腎等，禁食，測體溫、呼吸、脈搏等，并備齊急救的藥品及器械，患者體位采用仰臥位，并檢查患者口腔，靜脈注射阿托品、麻醉劑、氯化琥珀膽堿等，后進行通電治療，改良電痙攣治療的關(guān)鍵是掌握肌肉松弛劑的劑量、麻醉藥量和通電量。

本文探討無抽搐電休克治療重性精神病的臨床療效分析，結(jié)果顯示，患者在接受無抽搐電休克治療后，抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥的治療有效率均與對照組，并且還可以降低患者的不良反應(yīng)。綜上所述，無抽搐電休克治療重癥精神病，不僅具有明確的療效，還可以減少患者的痛苦，降低不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，安全性高，值得在臨床上應(yīng)用推廣。