朱 峰

（鳳城市中醫(yī)院鐵路分院內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

腸易激綜合征是一組以腹部不適或腹痛、排便習(xí)慣及糞便性狀改變?yōu)橹鞯奈改c功能紊亂性疾病，并無形態(tài)學(xué)與生化的異常改變，一般排便后癥狀即可改善[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，腸易激綜合征在西方國(guó)家的發(fā)病率為10%～20%，而在中國(guó)的發(fā)病率為5.7%[2]。腸易激綜合征包括腹瀉型、便秘型、不定型及混合型，目前對(duì)其的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，所以缺乏特異性的治療。乳果糖為常用的導(dǎo)瀉劑，本研究采用氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2016年6月至2017年6月我院收治的94例便秘型腸易激綜合征患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合羅馬Ⅲ便秘判斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18歲以上；③近期內(nèi)無胃腸促動(dòng)力藥、瀉藥應(yīng)用史；④無凝血功能障礙；⑤無嚴(yán)重肝、腎損害患者。男41例，女53例，年齡24～76歲，平均年齡（43.11±6.90）歲，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組各47例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用乳果糖治療，15毫升/次，2次/天；研究組采用氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖治療，乳果糖的用法同前，氣滯胃痛顆粒5克/次，3次/天。囑患者在治療期間增加飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改變不良生活習(xí)慣，兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前后分別采用“便秘癥狀及療效評(píng)估”問卷[3]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括排便時(shí)間、大便性狀、排便不盡、脹感、排便難度、排便間隔時(shí)間，積分降低，表示便秘癥狀減輕。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后，腹痛、腹脹等癥狀消失，大便次數(shù)、性質(zhì)恢復(fù)到病前狀態(tài)為顯效；腹痛、腹脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)、性質(zhì)有一定的改善為有效；癥狀及大便情況均無明顯改善為無效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后便秘積分比較：治療前，研究組便秘積分為（13.39±2.16）分，對(duì)照組為（13.75±2.12）分，比較無顯著差異（P＞0.05）。治療后，研究組便秘積分為（7.59±3.15）分，對(duì)照組為（9.57±1.04）分，比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組顯效28例（59.6%），有效17例（36.2%），無效2例（4.3%），總有效率為95.7%；對(duì)照組顯效14例（29.8%），有效24例（51.1%），無效9例（19.1%），總有效率為80.9%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腸易激綜合征屬于 胃腸動(dòng)力性疾病，目前對(duì)其的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，與內(nèi)臟高敏狀態(tài)、胃腸道動(dòng)力改變、消化道激素、飲食、腦-腸軸機(jī)制、感染、心理因素、社會(huì)因素等多種原因有關(guān)。目前對(duì)腸易激綜合征尚缺乏特異性的治療。便秘型腸易激綜合征主要以便秘、腹痛、腹脹為臨床表現(xiàn)，目前主要采用導(dǎo)瀉藥、腸道動(dòng)力藥進(jìn)行治療，然而療效不一。乳果糖為常用的導(dǎo)瀉劑，可刺激腸蠕動(dòng)，濕潤(rùn)糞便，同時(shí)還能平衡腸道內(nèi)的菌群，對(duì)于便秘型腸易激綜合征具有較好的治療效果，但停藥后往往會(huì)復(fù)發(fā)。便秘型腸易激綜合征屬于中醫(yī)學(xué)中的“便秘”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，其病機(jī)主要與脾胃虛弱、氣機(jī)郁滯有關(guān)，以肝郁為標(biāo)，脾虛為本，肝氣升降失調(diào)，橫逆犯脾，脾胃虛弱，無以化生血液，致使腸道干澀，造成大便干結(jié)難以排出。因此，需治以補(bǔ)益脾胃，調(diào)暢肝氣，順氣導(dǎo)滯，增液通便，恢復(fù)正常的胃腸功能。本研究使用氣滯胃痛顆粒治療便秘型腸易激綜合征，該藥由柴胡、白芍、香附（炙）、延胡索（炙）、枳殼、炙甘草組成，具有疏肝行氣，消導(dǎo)通便的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，白芍總苷具有調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)的作用。研究表明，氣滯胃痛顆粒能夠鎮(zhèn)靜止痛、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能，同時(shí)還能夠改善心理應(yīng)激[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組便秘積分為（7.59±3.15）分，明顯低于對(duì)照組的（9.57±1.04）分（P＜0.05）。研究組總有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組的80.9%（P＜0.05）?？梢姡楣菃嗡幹委煴忝匦湍c易激綜合征的效果有限，聯(lián)合氣滯胃痛顆?？蛇M(jìn)一步提高療效。