常麗娜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

心肺復(fù)蘇為急診室對(duì)心臟停搏患者進(jìn)行救治的重要措施，對(duì)于降低患者病死率并改善其生存品質(zhì)可發(fā)揮積極作用。通過人工呼吸、開放氣道以及胸外按壓等方式，可使患者心搏跳動(dòng)得到恢復(fù)，但是，心肺復(fù)蘇后患者容易出現(xiàn)生命體征波動(dòng)現(xiàn)象，對(duì)其身體康復(fù)會(huì)產(chǎn)生不良影響[1]。此次研究以2017年10月至2019年2月在我院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者為研究對(duì)象，分析其應(yīng)用急診護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院急診接受心肺復(fù)蘇的患者中隨機(jī)抽取126例，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿在知情同意書上簽字；能夠全程配合完成此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重度感染患者；嚴(yán)重昏迷患者；合并嚴(yán)重精神異?；蛘咭庾R(shí)模糊患者[2]。入選研究對(duì)象均經(jīng)便利抽樣法分為兩組，參照組（n=63）男性34例，女性29例，年齡20～86周歲，平均（40.3±6.5）歲，觀察組（n=63）男性35例，女性28例，年齡20～88周歲，平均（41.1±6.3）歲。比較參照組與觀察組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：為參照組患者血壓及心率監(jiān)測(cè)、給氧護(hù)理、保持呼吸道通暢、用藥及生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用急診護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 腦部復(fù)蘇：護(hù)理人員需經(jīng)常將濕毛巾敷于患者額頭以及頸部，有助于使腦部代謝率得到明顯降低，同時(shí)還需要保持適宜的病房溫度，病房溫度保持18～20 ℃，經(jīng)常開窗通風(fēng)，加快病房?jī)?nèi)空氣流通并保持空氣清新，能夠使外界環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生的刺激得到減輕，進(jìn)而有助于降低腦再灌注循環(huán)損壞。

1.2.2 心電監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員必須對(duì)患者心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等不良事件，為患者的生命安全提供保障。同時(shí)還需要密切觀察患者瞳孔以及意識(shí)等變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、腦疝、腦水腫等等異常并進(jìn)行有效處理。

1.2.3 氣管護(hù)理：心肺復(fù)蘇后通過氣管插管方式取得呼吸輔助效果，需要確保在無菌狀態(tài)下操作，應(yīng)用膠帶固定插管，保持氣管濕潤，為患者實(shí)施吸痰操作前，先吸入適量純氧，觀察患者是否存在發(fā)紺等不良反應(yīng)。

1.2.4 體位護(hù)理：將靠墊放置于患者腘窩、腰骶以及頸部等部位，經(jīng)常幫助患者變換體位，也可指導(dǎo)患者家屬幫助患者變換體位，既能夠提高其舒適度，同時(shí)還能夠防止形成壓瘡。

1.2.5 飲食護(hù)理：心肺復(fù)蘇后患者意識(shí)尚未恢復(fù)清醒，因此，存在進(jìn)食困難等現(xiàn)象，因此，為患者加強(qiáng)口腔護(hù)理及飲食護(hù)理對(duì)于控制其病情進(jìn)展可發(fā)揮非常重要的作用。待患者意識(shí)恢復(fù)清醒后指導(dǎo)患者家屬為其提供新鮮蔬果等富含維生素的食物，主食應(yīng)該質(zhì)地柔軟、易消化。定期為患者實(shí)施呼吸道清潔檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻塞氣管通道的異物并進(jìn)行清理，使患者呼吸道保持通暢。

1.2.6 心理護(hù)理：患者在接受心肺復(fù)蘇后自主循環(huán)恢復(fù)，對(duì)自身預(yù)后存在不確定心理，而且身心均受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，易挫傷其治療積極性和主動(dòng)性。護(hù)理人員必須積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)使其負(fù)面情緒得到緩解或者消除，以樂觀積極的心態(tài)接受后續(xù)治療、護(hù)理以及康復(fù)鍛煉[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血?dú)庵笜?biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，（）表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、χ2檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理前參照組患者PaO2為（81.34±4.61）mm Hg，PaCO2為（56.82±4.27）mm Hg，護(hù)理后PaO2為（89.42±4.64）mm Hg，PaCO2為（43.23±4.21）mm Hg。護(hù)理前觀察組患者PaO2為（81.29±4.57）mm Hg，PaCO2為（56.67±4.21）mm Hg，護(hù)理后PaO2為（97.40±4.92）mm Hg，PaCO2為（32.12±4.17）mm Hg。護(hù)理前兩組患者PaO2、PaCO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者PaO2水平均高于護(hù)理前且觀察組高于參照組，兩組患者PaCO2水平均低于護(hù)理前且觀察組低于參照組，護(hù)理后兩組PaO2、PaCO2差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

心臟停搏屬于臨床急危重癥，患者病情進(jìn)展迅速，臨床處理難度大，為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇后能夠使其自主循環(huán)獲得恢復(fù)，但是由于患者大腦以及內(nèi)臟等受損，組織氧供應(yīng)明顯不足，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體局部組織受損。而且患者在接受心肺復(fù)蘇后，身心健康均受到一定程度的影響，不良心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)其預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

急診護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)樾姆螐?fù)蘇患者提供優(yōu)質(zhì)、全面以及快速的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者加強(qiáng)心理監(jiān)護(hù)以及生命體征監(jiān)測(cè)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和辨別患者異常狀況，從而提高其生存概率。對(duì)患者腦部加強(qiáng)護(hù)理，能夠顯著減輕腦損傷程度并可降低腦氧代謝率，減輕腦組織再灌注損傷，有助于抑制腦疝發(fā)生率。為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，能夠堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，主動(dòng)配合臨床醫(yī)師進(jìn)行治療，改善其神經(jīng)功能，進(jìn)而提升其生活品質(zhì)[4]。

此次研究中，護(hù)理前兩組患者PaO2、PaCO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者PaO2水平均高于護(hù)理前且觀察組高于參照組，兩組患者PaCO2水平均低于護(hù)理前且觀察組低于參照組，護(hù)理后PaO2、PaCO2組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。孫偉偉[5]等人研究表明，心肺復(fù)蘇患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)后PaO2為（81.51±4.62）mm Hg、PaCO2為（56.85±4.28）mm Hg，應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)的患者分別為（96.48±4.93）mm Hg、（31.42±4.02）mm Hg，與本研究結(jié)果一致。綜上所述，心肺復(fù)蘇后患者應(yīng)用急診護(hù)理可最大程度地挽救患者受損腦細(xì)胞，有助于改善其心肺功能以及身心健康。