舒適護(hù)理在卵巢癌患者術(shù)后應(yīng)用的效果分析

錢(qián)艷紅 蓋 超 張向蘋(píng) 李金艷

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌。該病早期臨床癥狀不典型，進(jìn)展迅速，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，治療難度大，5年存活率低，病死率位居?jì)D科惡性腫瘤之首[1]。目前臨床治療卵巢癌主要采取腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)輔以鉑類為主的化療的標(biāo)準(zhǔn)療法，但該法治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高，如何有效幫助患者舒適地渡過(guò)漫長(zhǎng)的治療周期是臨床卵巢癌治療的重要因素。舒適護(hù)理是目前卵巢癌治療中常用的治療護(hù)理措施，它一種全方位、整體化、創(chuàng)造性、個(gè)性化、高效的新型護(hù)理模式，降低難受程度，從而積極配合治療。為進(jìn)一步探討舒適護(hù)理在卵巢癌患者術(shù)后應(yīng)用中的效果，現(xiàn)對(duì)我院2016年7月至2017年7月進(jìn)行舒適護(hù)理的94例卵巢癌患者的臨床資料進(jìn)行匯總，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2016年3月至2017年8月收治的94例卵巢癌患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，并排除重要臟器功能衰竭、智力障礙等?；颊呔扇∽畲竽[瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后予以紫杉醇加鉑類全身化療方案。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組（舒適護(hù)理組）、對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），每組47例。試驗(yàn)組：年齡32～66歲，平均（45.8±3.4）歲；卵巢癌分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期17例，Ⅳ期8例；合并高血壓13例，糖尿病9例；對(duì)照組：31～67歲，平均年齡（44.9±4.5）歲；卵巢癌分期：Ⅱ期25例，Ⅲ期16例，Ⅳ期6例；合并高血壓16例，糖尿病7例。所有患者入組前均排除各種干擾因素并征得患者及其家屬的同意，且在年齡、病史、疾病分期、身體狀況等基礎(chǔ)資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者在手術(shù)之后給予常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行定時(shí)觀察患者輸液、用藥指導(dǎo)、傷口換藥、導(dǎo)尿情況、環(huán)境整理、飲食指導(dǎo)等。試驗(yàn)組：在對(duì)照組積極常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者生理、心理、社會(huì)多方面的舒適護(hù)理。①心理和社會(huì)護(hù)理：心理護(hù)理時(shí)臨床舒適護(hù)理中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。癌癥患者不僅面對(duì)巨大的生理疼痛，加上對(duì)于癌癥的恐懼，對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心，會(huì)有焦慮、恐懼、抑郁心理，護(hù)理時(shí)首先要對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)狀況進(jìn)行全面評(píng)估，因人而異針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，對(duì)于患者的不適及壓力要耐心細(xì)致的傾聽(tīng)，并且要給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠正確面對(duì)疾病，向患者介紹已經(jīng)成功治愈病例，幫助患者樹(shù)立信息，積極治療。給予患者充分的尊重，動(dòng)員患者家屬及社會(huì)的支持力量，使患者感受家庭和社會(huì)的溫暖。②生理舒適護(hù)理：提高患者的生理舒適程度，盡可能確保病房環(huán)境、光線、溫度、濕度、聲響適宜，確?；颊邔?duì)周?chē)h(huán)境的舒適感；及時(shí)幫助患者清理身上的血跡，碘跡，保持患者病床和皮膚干燥、清潔；幫助患者采取舒適體位，并根據(jù)病情和耐受程度及時(shí)更換體位；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。③呼吸護(hù)理：本研究中患者均采用全麻，術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染等呼吸問(wèn)題。護(hù)理時(shí)要密切觀察患者呼吸頻率、狀態(tài)、節(jié)律，并注意缺氧征兆。術(shù)后患者安排到病房要先取平臥位，待清醒且生命體征穩(wěn)定后可半臥位，床旁備吸痰器，以利于呼吸和引流。對(duì)痰黏稠不易咳出者，可行、霧化吸入。定時(shí)為有需要者翻身并指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸，防止發(fā)生肺不張。④疼痛護(hù)理：疼痛是卵巢癌患者術(shù)后常見(jiàn)癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理時(shí)根據(jù)患者疼痛程度采取不同措施，疼痛較輕時(shí)可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、交談、聽(tīng)音樂(lè)、并保持病室內(nèi)環(huán)境溫馨舒適等方式予以環(huán)節(jié)，必要時(shí)可采用藥物對(duì)癥處理。⑤導(dǎo)管護(hù)理：卵巢癌患者術(shù)后常留置引流管。插管不僅給患者帶來(lái)生理痛苦，還增加術(shù)后感染率。對(duì)患者要有耐心，要詳細(xì)了解插管步驟，嚴(yán)格按規(guī)程插管，最大限度減輕插管所帶來(lái)的痛苦。確保引流管清潔、通暢，避免發(fā)生堵塞、彎曲、折疊，定時(shí)觀察并記錄引流液的量、顏色。⑥輸液護(hù)理：護(hù)理時(shí)詳細(xì)了解患者用藥品種及劑量，確保輸液管的通暢，并調(diào)整輸液液體溫度，防止液體過(guò)冷帶來(lái)的不適感，同時(shí)要定期換藥，防止感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定：采用腫瘤患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)分法，于患者化療結(jié)束時(shí)對(duì)患者化療期間的癥狀、體征、精神心理狀態(tài)、社會(huì)與家庭、日常生活等12項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)1～5 分，總分60分。評(píng)分結(jié)果分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，優(yōu)≥41分，良21～40分，差≤20分[2-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率（優(yōu)良率）為91.49%，對(duì)照組總有效率65.96%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，該病早期癥狀不典型，進(jìn)展迅速，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)晚期，病死率居于婦科惡性腫瘤之首。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)輔以鉑類為主的化療是目前臨床治療卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)療法，但該療法治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率高，如何幫助患者舒適有效的渡過(guò)漫長(zhǎng)的治療周期是臨床卵巢癌治療的關(guān)鍵。臨床護(hù)理是從簡(jiǎn)單的技術(shù)和操作向“以人為本”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。舒適護(hù)理是一種整體的、高效、個(gè)體化、創(chuàng)造的新型護(hù)理模式，可降低患者的不愉快程度，不僅能幫助患者減輕生理疼痛，緩解壓力，增加患者的安全感、被尊重感，幫助患者在生理、心理、精神、社上達(dá)到一種舒適、愉悅狀態(tài)，積極配合治療[5-7]。與常規(guī)護(hù)理相比，舒適護(hù)理更強(qiáng)調(diào)以人為本，通過(guò)密切關(guān)注患者病情變化，科學(xué)分析造成患者不適的原因，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整護(hù)理對(duì)策，達(dá)到患者對(duì)舒適護(hù)理的滿意程度。舒適護(hù)理包含生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適等方面。有研究指出，對(duì)住院患者而言，保持病室環(huán)境舒適是一項(xiàng)重要措施，適宜的溫度、濕度、聲響、光線能大大提高患者的舒適感；心理舒適感：包括患者手術(shù)安全感、生活滿足感、被他人尊重感等；社會(huì)舒適感：患者進(jìn)入醫(yī)院這樣一個(gè)完全陌生的環(huán)境，自身角色也發(fā)生了重大變化，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要熱情認(rèn)真對(duì)待患者，耐心、細(xì)致地向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)并回答患者及家屬提出的問(wèn)題，通過(guò)真誠(chéng)的關(guān)心幫助患者減輕緊張、焦慮，縮短護(hù)患距離；多傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，盡可能使患者感到舒適；靈魂舒適感：尊重患者的宗教自由，注意保護(hù)患者的隱私等。本研究中，試驗(yàn)組生活質(zhì)量得分優(yōu)32例（68.09%），良11例（23.40%），差4例（8.51%），優(yōu)良率為91.49%，對(duì)照組優(yōu)14例（29.79%），良17例（36.17%），差16例（34.04%），優(yōu)良率為65.96%。試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有顯著性，這與俞春風(fēng)等人的研究相符。

綜上所述，舒適護(hù)理在卵巢癌患者術(shù)后的應(yīng)用，大大地提高了患者的滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者身心康復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。