高 佳

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化患者由于體內(nèi)有害物質(zhì)無法通過肝臟處理，通過體內(nèi)循環(huán)，造成患者大腦功能絮亂，并發(fā)肝性腦病[1]。給予肝硬化合并肝性腦病患者護(hù)理干預(yù)，可有效改善預(yù)后，針對性護(hù)理能根據(jù)患者病情，制定出針對性護(hù)理措施，提高患者生活質(zhì)量，我院給予觀察組46例患者針對性護(hù)理措施，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2017年5月92例肝硬化合并肝性腦病患者，抽簽分為觀察組與對照組，每組患者46例。觀察組患者男24例，女22例，年齡38～74歲，平均年齡（48.13±1.98）歲，酒精性肝硬化13例，乙型肝炎肝硬化30例，丙型肝炎肝硬化3例；對照組患者男23例，女23例，年齡34～73歲，平均年齡（47.98±1.23）歲，酒精性肝硬化11例，乙型肝炎肝硬化31例，丙型肝炎肝硬化4例。

患者及其家屬均已簽署知情同意書[2]。

1.2 方法。對照組：對照組給予常規(guī)護(hù)理，出院是給予出院指導(dǎo)，要求患者定期返院隨訪。觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，主要措施為：

1.2.1 制定延續(xù)護(hù)理方案。成立延續(xù)護(hù)理小組，根據(jù)患者病情分階段制定延續(xù)護(hù)理方案。方案內(nèi)容為：健康教育、心理干預(yù)、治療依從性培育。患者出院1～3個(gè)月，給予患者心理干預(yù)，對患者及其家屬講解注意事項(xiàng)以及防治措施，認(rèn)真聽取疑問，及時(shí)解答，緩解不安情緒。4～8個(gè)月進(jìn)行治療依從性培育，糾正不良飲食習(xí)慣，監(jiān)督患者鍛煉，提高依從性。9～12個(gè)月，提供系統(tǒng)化延續(xù)系統(tǒng)化干預(yù)。

1.2.2 實(shí)施措施。通過電話定期與患者溝通，出院1～3個(gè)月，每1～2周電話隨訪一次，3個(gè)月后，每月電話隨訪1次，針對病情，制定合理鍛煉措施，對心理壓力過大患者給予心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)積極心態(tài)的重要性；定期保持雙向溝通，了解執(zhí)行情況，予以指導(dǎo)，制定飲食方案，減少潛在損害。捕捉患者不良信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，向主治醫(yī)師反饋，督促及時(shí)就醫(yī)。隨訪期間，病情不穩(wěn)定，增加電話隨訪頻率，必要時(shí)要求患者門診隨訪[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。依從性評價(jià)：采用自制調(diào)查表，調(diào)查患者用藥依從性、健康宣講依從性，分為依從、部分依從、不依從三部分，完全依從率=依從率+部分依從率。統(tǒng)計(jì)1年隨訪期內(nèi)，患者因肝硬化合并肝性腦病再住院比率。健康知識掌握評分：采用自制調(diào)查表，肝硬化合并肝性腦病常見健康知識30項(xiàng)，分值0～100分，分為93分以上為掌握、85分以上為部分掌握、75分以上為未掌握。健康知識掌握率=掌握率+部分掌握率。

2 結(jié)果

2.1 依從性評價(jià)：觀察組患者完全依從35例，部分依從8例，不依從0例，完全依從率100.00%（43/43）；對照組患者完全依從22例，部分依從6例，不依15例，完全依從率65.12%（28/43）。

2.2 健康知識掌握評分：觀察組健康知識掌握33例，部分掌握8例，未掌握1例，健康知識掌握率97.67%（42/43）；對照組健康知識掌握20例，部分掌握11例，未掌握12例，健康知識掌握率72.09%（31/43）。

2.3 再住院率：觀察組患者再住院率16.27%（7/43），對照組再入院率37.21%（16/43）。

3 討 論

肝硬化合并肝性腦病發(fā)病以及發(fā)展受多種因素影響，如吸煙、酗酒、不良生活方式等，導(dǎo)致患者預(yù)后不理想，影響生活質(zhì)量。住院期間肝硬化合并肝性腦病患者能得到及時(shí)的治療，改變自身不良生活習(xí)慣，但出院后，患者普遍不能堅(jiān)持，導(dǎo)致再住院率高。延續(xù)護(hù)理有可在出院后，繼續(xù)給予護(hù)理干預(yù)，督促按時(shí)吃藥，定期鍛煉，改善預(yù)后狀況，提高生活質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理是指將住院護(hù)理延伸到院外護(hù)理，滿足患者出院后需要，通過電話對方，詢問患者恢復(fù)情況，監(jiān)督患者用藥，給予心理干預(yù)，制定飲食計(jì)劃，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對不穩(wěn)定現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予指導(dǎo)，提高患者自我護(hù)理能力。

我院給予觀察組延續(xù)護(hù)理，結(jié)果與對照組相比，觀察組患者已從率顯著高于對照組，能按時(shí)吃藥，定期治療，合理安排飲食，與護(hù)理人員能及時(shí)溝通；觀察組健康知識掌握評分明顯高于對照組，說明觀察組患者對健康知識掌握較好，具有較高的自我護(hù)理能力；在住院率顯著低于對照組，說明觀察組患者預(yù)后狀況良好，延續(xù)性護(hù)理能有效降低在住院率，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

綜上所述，肝硬化合并肝性腦病患者延續(xù)護(hù)理顯著，值得臨床推廣。