陳孝良

（福建廈門大學附屬第一醫(yī)院思明分院，福建 廈門 361000）

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下[1]。慢性心衰的急性加重期是指在原有慢性心衰的基礎上，由于某些誘因而引發(fā)了急性心衰。本次實驗研究凍干重組腦利鈉肽在治療慢性心衰急性加重期與加用芪參益氣滴丸的療效觀察分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院120例慢性心衰急性加重期患者，心功能分級均≥2級。分為實驗組和對照組。兩組各60例。兩組患者的性別，年齡，體重，心功能分級均無明顯差異，兩組患者有較好對比。

1.2 實驗方法

實驗組：在常規(guī)西藥抗心衰基礎上，使用凍干重組腦利鈉肽加芪參益氣滴丸。

對照組：常規(guī)抗心衰基礎上，單用凍干重組腦利鈉肽治療。

常規(guī)抗心衰西藥包括培哚普利平4 mg、qd+美托洛爾緩釋片1/4片、qd+螺內酯20 mg、qd。

凍干重組腦利鈉肽用法：采取連續(xù)靜脈滴注24小時的給藥方式，本品首先以1.5 μg/kg靜脈沖擊后，以0.0075 μg/kg/min的速度連續(xù)靜脈滴注。

芪參益氣滴丸用法：凍干重組腦利鈉肽治療三天后使用，每袋裝0.5 g，餐后半小時服用，一次1袋，一日3次[2]。

1.3 觀察指標

（1）在治療前、治療兩周后，檢測2組患者的NTProBNP（血漿B型腦利鈉肽）水平、LVEF（左心室射血分數）、6分鐘步行距離。

（2）參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評估療效，計算出總有效率（A概率+B概率）。A（顯效標準）：治療后心功能改善幅度至少達到2級，并且心臟超聲檢查也改善明顯；B（有效標準）：心功能在治療后改善1級，心臟超聲檢查有一定的改善；C（無效標準）：未達到上述標準。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床指標

兩組患者治療前NT-ProBNP水平、LVEF以及6分鐘步行距離都相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05），兩周后，實驗組NT-ProBNP水平更低，LVEF更高，6分鐘步行距離更長，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

如表1數據所示，實驗組的治療總有效率明顯比對照組要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療效果 [n（%）]

3 討 論

慢性心衰多發(fā)于有心臟病病史的人群[3]。慢性心力衰竭患者死亡率高達50%，治療慢性心衰患者以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。

凍干重組腦利鈉肽可以降低心肌耗氧量，預防心律失常，利尿排鈉，提高腎臟濾過率，緩解心力衰竭程度。芪參益氣滴丸屬于純中藥制劑，由三七、丹參、黃芪等中藥材制成，具有正性肌力的作用，能夠達到減緩心率、改善心臟供血的作用。

本次研究結果中，實驗組治療兩周后，NT-ProBNP水平更低，LVEF更高，6分鐘步行距離更長，治療總有效率也比對照組高，說明實驗組患者治療后心臟功能、活動能力都優(yōu)于對照組患者。

總之，凍干重組腦利鈉肽聯合芪參益氣滴丸治療慢性心衰急性加重期效果比較理想，值得推廣。